食物中的“细胞黏附素”：朋友还是敌人？
拉斯维加斯最近的大规模枪击事件是美国现代史上规模最大的，造成59人死亡（58名枪击受害者和1名自杀枪手）以及500多人受伤。这起可怕的事件再次凸显了枪支暴力作为美国公共卫生危机的问题。
在一篇罕见的联合社论中，由一组编辑撰写并发表在《内科学纪要》（Annals of Internal Medicine），《美国医学会杂志》（JAMA），《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）和《PLOS医学》（PLOS Medicine）上，Darren B. Taichman博士，博士，内科学纪要的执行副主编及其同事们分享了医疗保健专业人士可以利用他们的技能和声音来应对这一公共卫生威胁的方法。该社论于10月10日在线发表在《内科学纪要》（Annals of Internal Medicine）上。
“‘我们再次就与枪支相关的伤害和死亡的公共卫生危机发表社论，而这在过去是难以想象的，’社论作者写道。‘作为医疗保健专业人士，我们似乎无能为力。这一公共卫生危机似乎超出了我们的工具的范围。’”
然而，他们表示，医疗保健专业人士可以在很大程度上帮助解决这个问题。
作者们表示，临床医生不应对枪支暴力问题保持沉默，而应不断努力减少其负担。
特别是，临床医生应该根据证据教育自己有关枪支安全，并与患者讨论家中有枪支会增加谋杀、自杀和意外伤害风险的证据。他们需要向患者询问家中是否有枪支，如何储存，以及儿童或其他家庭成员是否有伤害自己或他人的风险。
Taichman博士和同事们还建议临床医生阅读医疗保健专业组织关于明智的枪支立法的资料和提案。临床医生还应该与他们当地、州和联邦立法者联系，表达对枪支控制的意见，并支持候选人的公共职位提案，以减少枪支相关伤害。
社论作者还建议临床医生不要因为可能的政治后果而阻碍对患者和公众福祉的倡导。临床医生应该与他们所在机构的领导会面，讨论影响政府的方法，并向媒体和当地社区宣传他们所在机构的观点和行动。
“唯一能让世界变得更美好的是一群相信他们可以改变世界的人，”Taichman博士和同事们总结道。“关于与枪支相关的伤害和死亡，让我们每个人都成为那个群体的一部分。”
在《美国医学会杂志》（JAMA）于10月9日在线发表的观点中，来自佛罗里达州迈阿密米勒医学院的James M. Schultz博士及其同事们还总结了四个关键讨论，超越对致死事件的关注，以帮助解决与枪支暴力相关的持续公共卫生挑战。
这些讨论需要考虑到身体上受伤的枪支暴力幸存者。非致命性的枪支相关伤害是一个重大的公共卫生负担，他们表示，导致重新住院和慢性残疾的比率高于与非意外受伤相关的比率，比如车祸幸存者。
对于大规模枪击事件的幸存者来说，心理健康后果也是广泛而持久的，包括抑郁、焦虑和创伤后应激障碍等疾病。这些心理后果也会扩展到受害者的家庭成员，以及第一响应者和医院工作人员。
作者还讨论了社区的反应和心理健康干预，这些干预可以在大规模枪击事件之后产生积极影响。他们强调，“关于迅速到达枪支暴力受影响社区并长期保持心理支持和转介服务的计划和资金的讨论是全国性的迫切需要”。
最后，他们强调，解决这一公共卫生问题的任何解决方案都必须考虑到商业利益的强大影响，他们的激励是制造和销售更多的枪支。
Schultz博士和同事们总结道，任何关于如何减轻枪支暴力的公共卫生挑战的讨论都将通过包括这四个问题来增强，这些问题“与目前主导公众讨论和辩论的枪支流行病学的许多方面一样重要，甚至更重要。”
在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表的附带社论中，主编Howard Bauchner博士及其同事们指出，与任何流行病一样，预防是关键。
他们强调医疗保健专业人士需要做更多工作，促进与患者讨论枪支相关伤害和死亡的风险。由于自杀是枪支死亡的主要原因，他们建议临床医生也要筛查自杀风险，并在必要时进行早期临床干预。
“降低美国枪支死亡的关键在于理解和减少暴露于枪支这个原因，就像其他任何流行病一样，”Bauchner博士和同事们总结道。
《内科学纪要》（Annals of Internal Medicine）的社论作者中，一位报告称自己是该杂志和美国内科医师学会（ACP）的有薪雇员；一位报告称自己是该杂志的主编，ACP的高级副总裁和ACP的全职雇员；一位报告称自己是《新英格兰医学杂志》的主编和马萨诸塞州医学协会（《新英格兰医学杂志》的所有者和出版商）的全职雇员；一位报告称自己是《PLOS医学》的主编，是公共图书馆科学的雇员，并在加州大学旧金山分校担任兼职医生。《JAMA》的作者没有透露任何相关的经济关系。一位《JAMA》的社论作者报告称自己接受了西雅图市和阿诺德基金会的枪支研究经费资助。两本杂志的其他社论作者均未透露任何相关的经济关系。
《内科学纪要》（Annals of Internal Medicine）。在线发表于2017年10月10日。全文
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