医学误诊：你可能不知道的致命杀手
美国医学执照考试（USMLE）的联合主办方——美国州立医学委员会（FSMB）和美国医学考试委员会（NBME）——在今天下午的新闻发布会上宣布，医学院学生和毕业生的第二步临床技能（CS）考试已被永久取消。
正如医学新闻之前报道的那样，USMLE的联合主办方在五月份宣布他们将花费12-18个月的时间对所需的考试进行改进。
COVID-19迫使整天的考试暂停，这要求考生与标准化患者进行身体接触。它旨在评估即将成为医生的人如何从患者那里收集信息，进行体格检查，并将自己的发现告知患者和同事。
然而，联合主办方今天表示：“我们没有计划重新推出第二步CS考试，但我们打算借此机会与我们在医学教育和州医学委员会的同事合作，确定创新的方法来评估临床技能。”
FSMB的首席评估官大卫·约翰逊告诉医学新闻说，经过几个月的研究，“清楚地意识到，重新推出经过修改的第二步CS考试将无法满足我们希望比先前的考试更好的期望。”
仅几周之前，NBME还在招聘一个关键职位，负责修改考试。这个职位的描述写道：“这个角色将专注于NBME内部和与外国医学毕业生教育委员会（ECFMG）之间的协调与运营规划，以有效地提供改进后的第二步临床技能考试。”
弗吉尼亚州诺福克市东弗吉尼亚医学院的助理教授布赖恩·卡莫迪（Bryan Carmody）在1月15日的一条推文中指出，这个职位需要丰富的信息技术经验，“表明虚拟考试的计划仍在进行中”。
约翰逊说，虽然在宣布之前一直有机会帮助领导考试改革的岗位招聘，但没有人被聘用。
今天的公告声明称，USMLE仍然认为独立的医学知识和临床技能标准化考试很重要；然而，现在他们认为临床推理和沟通技能将能够通过其他步骤进行评估。
公告中称：“第三步的基于计算机的案例模拟和最近在第一步中增加的沟通内容是这些努力的例子，将继续发挥积极作用，例如测量医学沟通的关键知识。”
哈佛医学院内科系的李迪亚·弗利尔（Lydia Flier）医学博士在今年八月为撰写的一篇社论中，主张完全改变或彻底取消第二步CS考试，她今天告诉医学新闻说，她对这一宣布感到“惊讶和高兴”。
她说，最初联合主办方似乎并不认同越来越多人认为疫情带来的中断“证明了这个考试是不必要的，而且看起来他们真的打算保留它。”
她今天说：“我为后代感到高兴。这证明了许多人一直以来都知道的事实，即这个考试是一个没有增值的命题，实际上并没有帮助确定人们的临床技能。”
她在社论中指出，这个考试的费用是1300美元，加上旅行费，因为只有五个地点提供这个考试。她认同第二步CS所评估的技能已经在医学院和其他步骤中涵盖。
她说：“看起来他们无法再为它提供正当理由了。这是明显的正确答案。”她在2016年共同创立了“结束第二步CS”全国运动，要求终止这个考试。
该运动的另一位创始人、华盛顿州西雅图市凯撒永久医疗中心的克里斯托弗·亨德森（Christopher Henderson）医学博士告诉医学新闻说：“这个决定代表了在减少医学教育中不必要费用的斗争中的巨大进步，对于未来的学生来说是一个胜利。这要归功于众多组织和表达他们改变愿望的女性和男性。”他补充说，他的观点是他个人的观点，“不代表或暗示我的组织的观点”。
对于FSMB来说，约翰逊承认“成本和价值的考虑是第二步CS恢复工作的许多重要因素之一”。
约翰逊、弗利尔和亨德森都声明没有相关的财务关系。
马西亚·弗莱利克是一名位于芝加哥的自由记者。她曾为《芝加哥论坛报》、《科学新闻》和《护士网》撰稿，并曾担任《芝加哥太阳报》、《辛辛那提询问者报》和《圣克劳德（明尼苏达州）时报》的编辑。在Twitter上关注她的账号@mfrellick。
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