药到病除，疼痛何从救？
虽然推荐筛查乳腺X线照片仍然代表着标准护理，但来自美国和其他国家（包括荷兰和挪威）的研究已经对其价值提出了质疑。
在《JAMA Network Open》的6月号中，澳大利亚调查人员评估了筛查和辅助治疗对乳腺癌死亡率的相对影响，使用了1986年至2013年的数据。在最近几十年里，澳大利亚妇女的筛查率大幅增加。
为了使癌症筛查有效，早期肿瘤的诊断数量应增加，而晚期肿瘤的发病率应减少。
调查人员在维多利亚州发现了大约7.5万名患有侵袭性乳腺癌的妇女，该州向50-69岁的妇女提供每两年一次的筛查。在此期间，辅助性他莫昔芬和化疗的使用大幅增加，乳腺癌死亡率显著下降。
然而，在同一期间，晚期乳腺癌的发病率翻了一番。
这些发现与美国和欧洲的研究结果相一致，这些研究发现，筛查乳腺X线照片引入后，晚期乳腺癌的发病率稳定或增加。
澳大利亚的作者断言，晚期癌症的发病率增加意味着筛查乳腺X线照片并不是导致乳腺癌死亡率下降的原因，所有下降可以归因于更广泛使用的辅助治疗。在结论中，他们表示，由于筛查乳腺X线照片不能减少乳腺癌死亡率，应该停止国家赞助的筛查。
虽然一些人可能会对这些澳大利亚作者的发现和建议持怀疑或甚至敌意的态度，但我认为他们的发现是好消息。我们在乳腺癌的治疗方面取得了如此巨大的进步，以至于很难确定通过筛查发现早期肿瘤的好处。
虽然在医生面诊的时间限制下是具有挑战性的，但我尽量与我的患者共同决策何时开始、多久进行一次以及何时停止筛查乳腺X线照片。
鉴于我们对筛查价值的不断演变的理解，是时候停止对不情愿或不愿进行筛查的患者施加压力了。同样，保险公司和政府机构也应该停止将筛查乳腺X线照片用作质量指标。
感谢您抽出时间阅读。我是冯先生。
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引用：冯先生。是时候停止对妇女施加筛查乳腺X线照片的压力了吗? - - 2020年7月30日。
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