美国虽然医疗投入巨大，但在健康成果方面排名垫底：研究揭秘
德克萨斯医院曾经指责其电子健康记录（EHR）系统在埃博拉病例中的不良表现，但现在他们改变了说法。
他们表示，软件实际上并没有“缺陷”。
争议的焦点是，当托马斯·埃里克·邓肯在9月25日出现埃博拉症状来到达拉斯德州保健总院紧急科时，他告诉了一名紧急科护士他最近曾去过非洲，但这个信息没有传递给其他的医护团队成员，尤其是医生。他们给这位利比里亚人开了些抗生素药物后就让他回家了。三天后，他病情恶化再次回到医院急诊科，随即被住院治疗。他在死前一直使用呼吸机，接受透析和使用实验性药物布林西多福韦。
邓肯在9月20日抵达美国之前，曾在他祖国利比里亚被埃博拉病毒感染，而利比里亚是受到该病毒侵袭的西非国家之一。在那次事件中，他试图帮助一名患有埃博拉的妇女获得医疗救助。有一次，他曾抱着她，这种身体接触可以传播疾病。
关于他延误住院的详细信息是在10月1日，德州保健资源公司的执行副总裁马克·莱斯特医生在新闻发布会上公开的。据莱斯特医生说，接待护士在EHR记录中写下了邓肯在前4周内曾去过非洲的信息。
“遗憾的是，这个信息没有被全团队完全沟通。”莱斯特医生说。“因此，这个信息的全部重要性没有被考虑到临床决策中。”
随后的一天，德州保健资源公司发表了一份两页的新闻公告，讨论了邓肯第一次就诊急诊科的情况。尽管一名接待护士在护理部分的EHR中记录了明显的旅行史，但“我们在医生和护士使用的电子健康记录的交互方式中发现了一个缺陷。”该医院指出，医生和护士有不同的EHR工作流程，因此，“旅行史不会自动出现在医生的标准工作流程中。”该医院表示，他们已经把旅行史信息“转移到了医生和护士都可以访问的EHR部分，并且将其修改以标记埃博拉流行地区的非洲地区。”
在EHR术语中，“工作流程”是指根据手头任务（如开药）和医疗团队中的角色，临床医生可能使用的数据显示、在线表单、工具、自动警报和链接。
10月3日，德州保健资源公司发表了一份更简短的第二个新闻公告，澄清了第一个公告中的一个观点。“作为护理过程的标准部分，患者的旅行史在电子健康记录（EHR）中得到记录，并且对全体医护团队包括医生的工作流程都是可用的。在这个事件中，医生和护士使用的EHR之间的交互并没有问题。”
德州保健资源公司的EHR程序来自Epic Systems，这是住院和门诊EHR市场的领导者。
当 Medical News要求采访以探讨这个转变时，德州保健资源公司的公共关系总监温德尔·沃森通过电子邮件回复说，“我们目前没有更多的信息可以发布。”
Epic Systems的发言人肖恩·基索在一封电子邮件中告诉 Medical News，“德州保健资源公司的更正是合适的，考虑到这种情况下的事实。”基索表示，第二个新闻发布会纠正了第一个新闻发布会中的以下陈述：“根据设计，旅行史不会自动出现在医生的标准工作流程中。”
当被问及Epic是否要求或要求德州保健资源公司发表第二个新闻发布会时，基索回答说：“我们的合同中没有禁止言论的条款。我们在这个问题上与德州保健资源公司的员工进行根本原因分析时没有法律意见或参与。”
“护士和医生仍然需要面对面沟通”
无论邓肯的旅行史在EHR中的位置如何，关键信息在他第一次就诊时没有被纳入他所接受的治疗，这在医疗界引起了一些问题，包括评论了最近一篇关于该问题的故事的读者。没有了解到德州保健总院达拉斯分院的具体情况，很多注册护士猜测急诊科医生没有阅读护士的电子病历记录，他们说这是一种普遍的做法。
一名护士写道：“这表明医生不重视护士。急诊科医生从来没有阅读护士的记录。如果医生不阅读，为什么还要做病史呢？”
然而，医疗界的意见认为责任应该由所有人共同承担。护士和医生读者都在想为什么急诊科医生没有向医生口头告知邓肯的旅行史（是否真的没有发生还不清楚）。一位提供者说：“护士和医生仍然需要面对面沟通。”许多读者还说，无论接待护士做了什么或者没有做什么，急诊科医生有责任询问邓肯最近的旅行情况。一位放射科医生问道：“医生不再采集病史了吗？我认为EHR在这里没有问题！”
纽约詹姆斯敦的医疗信息技术顾问、美国医疗集团管理协会的罗斯玛丽·纳尔逊表示，急诊科医生没有阅读护士记录并不令人惊讶。她告诉 Medical News，医生通常不会阅读EHR中的护理记录，他们通常会认为如果某个信息在临床上很重要，护士会将其标记为警报或口头传达。
纳尔逊说：“EHR会减慢医生的速度。他们在寻找捷径。”
理想情况下，医生应该阅读护理记录，但马
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