医学科普：医保撤销的前奏，议会通过法案！
特朗普政府发布了一系列规定，允许广泛范围的雇主基于宗教或道德信仰原因拒绝提供避孕药物或设备的保险。代表超过56万医生和医学生的六个医学协会发表了一份联合声明，要求政府“立即撤回”临时最终规定。
美国家庭医生学会、美国儿科学会、美国内科医师学会、美国产科妇科医师学会、美国骨科医师学会和美国精神病学会在声明中宣称：“没有任何女性应该失去她今天所享有的医保。”声明继续说道：“避孕是预防保健的一个重要组成部分，也是女性在大约30年人生中的医疗必需品。免费避孕措施的获取有助于女性和家庭的健康。任何减少对这些重要服务的获取的举措都将对公共卫生产生破坏性影响。”
这些规定于10月6日立即生效，但仍然可以进行更改，因为它们不是最终版。这些规定实质上缩小了《平价医疗法案》（ACA）的规定，该法案要求雇主向员工提供免费避孕措施。ACA提供了基于宗教原因的狭义豁免，但许多宗教组织和雇主仍然对这一规定提出质疑。
卫生与人类服务部（HHS）、劳工部和财政部发布的新规定，一项针对宗教上的反对意见，另一项针对道德上的反对意见，提供了更多的豁免机会。以往，道德上的反对意见是不被考虑的。
ACA的避孕规定长期以来一直受到国会共和党人的瞄准。众议院议长保罗·瑞恩（威斯康星州）对新规定表示赞赏。他在一份声明中表示：“这是宗教自由的一个里程碑日。”他补充说，这些“良心保护措施将确保人们和组织能够自由地实践他们的宗教信仰和道德信仰。”他还表示，他期待对这项规定提出质疑的待决案件将迅速得到解决。
这些规定的发布是特朗普总统5月4日关于宗教自由的行政命令的后续行动。负责在联邦机构实施该命令的司法部长杰夫·塞申斯在一份声明中表示：“宪法对宗教信仰的保护以及行使这些信仰的权利一直在为这个国家服务，使我们成为世界上最宽容的国家之一，也使我们成为最自由和最慷慨的国家。”
医生组织迅速表达了关切。
“减少避孕保险的获取将威胁到我们国家近年来在降低非计划怀孕率方面取得的巨大进展，”美国妇产科学院院长海伍德·布朗医生在一份声明中说道。
他说：“与其履行其‘增强和保护所有美国人的健康和福祉’的使命，当前政府领导人更关注于倒退妇女的健康。”他指出，避孕“改善了妇女、儿童和家庭的健康，以及整个社区；降低了母亲死亡率；提高了妇女及其家庭的经济稳定性。”
儿科医生也表示反对。“对儿科医师而言，科学是明确的：避孕是一种安全、有效的工具，用于预防妇女在任何生育年龄内的非计划怀孕，并且使家庭能够合理安排怀孕，促进妈妈和宝宝的健康，”美国儿科学会主席费尔南多·斯坦医生在另一份声明中表示。
斯坦医生继续说道：“我们担心今天的行动不仅不必要地限制了获取关键服务的机会，还为其他企业开启了根据道德反对的理由决定不提供某些医生建议的健康服务的大门，比如免疫接种或其他基于证据的预防服务。”他继续说道：“这一规定为树立了一个危险的先例，并带来了严重的健康后果。”
同样，青少年健康和医学学会主席塔米拉·科因-比斯利医生表示：“政府的行动不是基于科学，而是允许雇主否决医疗专家的意见……这一规定对于低收入青少年妇女和家庭来说尤其令人担忧，因为它可能使安全、适当的避孕措施在经济上无法达到。”
美国内科医师学会主席杰克·恩迪医生也对可负担性表示关注。他在一份声明中表示，新规定“可能导致目前免费获得避孕的许多美国妇女不得不自掏腰包购买药物。”
内分泌学会在一份声明中指出，避孕措施可以进行孕育计划，这对家庭的社会经济地位和健康有积极影响，而“减少非计划怀孕还对医疗成本有积极影响。”该学会指出，激素避孕药物还可用于治疗多囊卵巢综合征、月经过多、月经疼痛和痤疮等疾病。
根据卫生与人类服务部的数据，这些规定不会取消没有宗教或道德反对意见的预防服务覆盖指南，这意味着“美国1.65亿妇女中的99.9%”不会看到保险范围的变化。该机构估计，新规定可能适用于200个实体，这是多少基于宗教或道德反对意见对联邦政府提起诉讼的个案。
负责提供免费或补贴避孕保险的针对低收入妇女的政府计划也将继续存在，卫生与人类服务部表示。HHS的声明称：“前任政府定义的强制令在包括最高法院在内的各级法院中屡屡败诉，法院裁定政府不能因为雇主的宗教信仰而惩罚他们。”
关于这些规定的评论将在12月5日之前接受。一些微调可能会根据评论的意见进行，但由于它们被认为是最终版，规定不太可能被推翻。
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