生动有趣的标题:「不寻常的死亡激增,原因竟是......?」
患者因医生无法进行良好的体检而受损
加州北部一家医院的医生对一名40岁的女性患者的高血压和混乱感到担忧,于是要求对她的肺部进行CT扫描。令他们惊讶的是,扫描结果显示并没有血栓,而是两侧乳房的大面积癌症已经扩散到全身。
如果他们对这位女性的胸部进行了简单的体检,他们就能够感觉到肿瘤。在过去两年里,她多次住院期间看诊的医生也能够感觉到,那时癌症可能更容易治疗。
一名中年男子在过去六周内第三次被送往西雅图急诊室,显示出重复接受治疗的肝硬化的典型症状,包括肿胀的腿和腹胀。
但是一位资深医生发现了一种不同疾病的明显指标:患者右耳下方的快速内向搏动。患者的问题不是肝脏,而是心脏:他患有心包缩窄,这是一种需要手术治疗的严重情况。
这两种情况反映出一种现象,即一些杰出的医学教育者表示,随着医学越来越依赖技术,医生使用体检进行准确诊断的能力正在逐渐减弱。他们说,通过观察眼睛后面的血管、观察患者的步行方式、触摸肝脏或检查指甲,可以提供有价值的线索来判断潜在疾病或潜在问题。
然而,在过去几十年里,曾经是医生基本技能基石的体检技能已经衰落,被一系列复杂昂贵的测试所取代。
费城杰斐逊医学院内科住院医学副主任兼体检课程主任萨尔瓦多·曼乔内表示:“很多人贬低体检,错误地认为它是无关紧要的。”他在2012年发表在《克利夫兰诊所杂志》上的一篇文章中写道,他看到“许多情况中,技术在没有体检技能指导的情况下引导医生走向一条测试引发测试的道路,最后通常是一个外科医生,经常还有一名律师,有时甚至是一名殡仪馆工作人员。”
为了解决这个问题,一些医学院开展了恢复和教授体检技能的计划,包括斯坦福大学、杰斐逊大学和约翰霍普金斯大学。这些计划基于这样的信念,即这些技能是技术的重要补充,可以提高诊断准确性,减少不必要和昂贵的测试,并促进患者和医生之间更紧密的联系,因为他们中的许多人花费越来越多的时间盯着电脑屏幕而不是看待他们所治疗的患者。
在约翰霍普金斯大学,一个名为Murmurlab.org的网络程序旨在提高年轻医生使用听诊器的能力,这是一项复杂的技能,研究表明这项技能缺乏。该程序的目标是减少不必要和昂贵的超声心动图检查。
斯坦福大学医院理论与实践医学项目的高级副主席、内科医生和畅销书作家亚伯拉罕·韦格斯说:“至少要和100年前的医生一样擅长进行这种[体检]。”他是斯坦福医学25项目的创始人之一,该项目要求学生学习、展示和教授25项体检技能,包括评估肿大的淋巴结、测量踝反射和进行膝盖检查。
他说:“我们可以捡到最容易错过的明显诊断,这对患者的代价很大。”他认为,体检还代表了医生和患者之间的“重要交流时刻”,这是一种帮
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