维生素D：最新发现与有趣启示
尽管新冠疫情在美国和全球范围内持续肆虐，但其迅速传播的原因仍然令人难以理解。我们对大多数患者为何会感染这种疾病没有确切答案。最近，美国疾病控制和预防中心的数据显示，约25%的感染患者可能没有临床症状，这意味着他们可能没有胃肠道或典型的呼吸道疾病症状，但仍然可以传播病毒。一部分无症状患者可能在发展为典型的呼吸道疾病之前的2至3天内传播病毒。
鉴于这种疫情传播的复杂性，我们已经采取了社交距离措施。然而，我想谈谈另一种潜在的传播途径：厕所。
我们知道，胃肠道疾病可以通过粪-口传播途径传播。现在，研究人员对中国武汉市治疗新冠肺炎患者的医院进行了研究，提供了有关传播的宝贵新数据。他们发现，尽管重症监护病房能够很好地控制病毒在患者房间外的传播，但是从患者厕所采集的空气样本中病毒浓度很高。
这一发现意味着什么？导致新冠肺炎的SARS-CoV-2病毒的飞沫可以在空气中存活长达3小时，并可传播到硬表面，可以在那里存活3至4天。当你考虑到冲马桶会产生一个将这些病毒颗粒飞散到其他区域的气溶胶云时，这是非常令人担忧的。我们知道，放在靠近马桶的地方的牙刷很快会被病毒传播，与马桶的水平相似。同样，许多人会将手机带到浴室，这也可能发生同样的情况。然而，这种传播方式与新冠肺炎的关系尚未得到充分研究。
我们已经有了另一种冠状病毒的证据，即严重急性呼吸综合征（SARS）。研究人员调查了香港的淘大花园公寓，在2003年的疫情中，该公寓经历了大规模的SARS社区爆发。通过气流动力学研究，他们能够追溯病毒是如何从一个患者传播到公寓的其他居民的。据悉，患者的厕所排风扇产生了负压效应，将空气排出到上面的公寓以及室外。他们将这一现象与公寓中的187例有可用数据的感染病例联系起来。这项分析表明，SARS病毒能够通过微小飞沫的吸入、接触和可能的粪-口传播途径传播。
我们可以并且应该保持社交距离，保持彼此相距6英尺。但是，我们如何应对厕所微生物群可能会给我们带来的新冠肺炎风险呢？
当然，医院需要密切注意厕所清洁，并确定是否存在通过负压效应将空气排出厕所的通风系统。这也引发了对公共场所厕所使用的问题。保持6英尺的社交距离意味着我可以看到你，你也可以看到我，我们可以保持距离。但是，如果我使用一个厕所，就无法知道之前是否有症状或无症状的病毒携带者或传播者使用过。
厕所中可能发生的气溶胶化效应，导致微小飞沫可以被吸入或停留在表面上，这引发了一些关于流行病传播的真正担忧。这也有助于理解为什么在没有与已知新冠肺炎阳性者接触的情况下，会发生如此迅速的传播。
我们需要关注厕所的问题。这对于医院中照顾患者的人来说非常重要，对于那些不在医院中并努力保持健康的人来说，考虑避免使用公共厕所可能是明智的。
我们还没有答案，但有一些基于证据的步骤我鼓励你考虑。
我是David Johnson医生，再次感谢你的聆听。
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