医生应避免被欺凌，拒绝给予“虫儿草”
大家好，我是David医生，弗吉尼亚州诺福克市东弗吉尼亚医学院的内科医学教授和胃肠病学主任。欢迎回到另一期《胃肠常见问题》。
我们经常在互联网上，比如TikTok，或者新书中看到饮食建议。每一种可能的饮食似乎都在推广，尽管它们背后的证据常常缺乏。
那么，当我们谈论“健康饮食”时，我们指的是什么呢？
今天，我想花几分钟更新一下当前的证据，以及我如何与我的患者讨论这些证据，这样你也可以在与患者的讨论中进行相似的交流。
将西方饮食换成地中海饮食
西方饮食真的摧毁了美国和西方文明的健康。
这种饮食通常以高加工和预包装食品、红肉、乳制品和谷物为特征，由高脂肪、高蛋白质和低纤维成分组成。这些食物已经成为方便饮食，而不是潜在促进健康的饮食。
它们导致了所谓的“文明疾病”的增加，包括心血管疾病、肥胖症以及各种代谢性疾病和癌症。
西方饮食还与各种微生物和肠道完整性的变化有关，这反过来与一系列不良结果相关。具体而言，它们与肠道微生物多样性的降低、炎症介质、细胞因子和趋化因子的上调，以及对肠道完整性、免疫力和导向疾病甚至促进肠道细菌转位的几种途径的改变相关。
与之相对应的是地中海饮食，它通常被认为是大多数患者的好或健康饮食。它包括高纤维、低动物蛋白和饱和脂肪的饮食，以及更多的蔬菜、水果和健康脂肪摄入，较少的红肉和乳制品摄入。美国人的膳食指南推荐地中海饮食以促进健康和减少疾病。
地中海饮食的高纤维含量是这种推荐背后的关键原因。纤维有可溶性和不可溶性两种形式。可溶性纤维被消化，而不可溶性纤维则通过消化道，带来水吸收的成分，并促进肠道蠕动，特别是在结肠中。
短链脂肪酸的巨大影响
不可溶性纤维具有多种优点，特别是与肠道内短链脂肪酸的产生变化有关，这对优化肠道功能非常重要。
我们知道，短链脂肪酸增加了免疫球蛋白的分泌，诱导调节性T细胞组织修复，促进抗菌肽和粘液的产生，基本上优化肠道功能和肠道屏障完整性。这在促进健康方面非常重要。
还有一些与短链脂肪酸产生有关的数据与COVID的严重疾病或长期COVID进展，甚至与COVID的发展有关。增强的微生物多样性似乎在一定程度上具有保护作用，并且如果感染COVID，预测会有快速的反应和恢复。短链脂肪酸也作为一个标记物，特别是当它们减少时。一种名为L异亮氨酸的支链短链脂肪酸已被证明与长期后果和更严重的COVID有关。因此，在COVID世界中，饮食可能发挥重要作用。
食品添加剂实际上会减少营养价值
饮食中的其他元素可能会导致疾病。
一些常见的饮食添加剂在动物模型中已经显示出对改变肠道完整性具有显著影响。特别是在西方饮食中常见的预包装食品中，它们包含一些旨在增强美感和口感的乳制品添加剂。
我们经常在流行食品中看到的一些添加剂是羧甲基纤维素和聚山梨酯-80。这些是各种乳制品中的衍生物。有趣的是，它们减缓了冰淇淋的融化。这对于你的孩子在夏天坐在后座吃冰淇淋可能很好，但对肠道来说可能不太好。
与之相关的还有麦芽糊精，这是一种非常常见的增稠剂和甜味剂，但它也会减少粘膜层厚度并增加肠道渗透性。
卡拉胶是由红藻制成的，用于增加乳制品和酱汁的质地。它也会降低肠道完整性和渗透性的变化，以及抗原转位。
另一个常见的食品添加剂是高果糖玉米糖浆，我们越来越多地看到有关它的数据。它在含糖饮料中的使用曾被认为与非酒精性脂肪肝病、早期结肠癌以及各种其他癌症途径的风险增加有关。最近的动物模型数据显示了它如何在机制上促进结肠癌的发展。最近还发现，每天摄入一份含糖饮料与肝癌在绝经后妇女中的发病有关。
几乎所有含糖饮料都已经从蔗糖转向使用高果糖玉米糖浆，因为它更便宜、更甜。有趣的是，随着有关其疾病关联的数据越来越多，2012年，玉米行业向美国食品和药物管理局提出申请，要求将高果糖玉米糖浆的名称改为玉米糖。这个名称听起来更容易，甚至在涉及可能的健康影响时更甜，但美国食品和药物管理局拒绝了这个申请。
自
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