百岁神医，你敢信任吗？
嗨，大家好。我是阿特·卡普兰医学伦理学部的成员，来自纽约大学医学院。医生在达到一定年龄，比如65岁、70岁或者甚至75岁时，是否应该接受认知测试，以便继续保留执业资格呢？
我知道这是一个敏感的话题。我知道很多人认为这种测试是歧视性的。而我则认为，如果不是作为是否能够继续执业的最后决定，那么至少作为进一步检查的触发因素，以确定某个医生或护士是否有足够的认知能力来继续在医院、诊所或私人执业环境中工作。
几年前，我有一位好朋友与我一起参与医学伦理课程的教学工作，他是一名重症监护医师。当我与他一起设计课程时，我开始注意到他似乎难以记住我们讨论过的某些事情，而且我注意到他的词汇量也开始减少。他似乎有些问题。
他是我的好朋友，我们一起工作了几十年。我不得不问自己是否应该做些什么。我是否应该向任何人报告我的担忧呢？我思考了一段时间，觉得我必须这样做。我不想让他作为一名医生在临床工作方面受到限制，但我希望有人能够观察他，并给出他的情况的意见。毕竟，他已经七十多岁了。
我确实向他的同事和一些主管提到了这个问题，他们对他进行了监测。最终，他们介入并决定取消他的临床执业权。他没有失去他的教职，但被分配了其他职责，不能再在重症监护护理的一线岗位上工作了。
对此，我感到很欣慰。我觉得将患者安全放在首位是合适的。当我对我的好朋友及其履行临床职责的能力表示担忧时，我决定要做出报告，让其他人知道。
我没有告诉他我已经这样做了，因为我不想破坏我们的友谊。我不想让他对我生气。我几乎感到有些尴尬，因为我打算这么做，但与此同时，我并没有决定他是否能够执业。我只是请别人看看他们是否也看到了我所看到的问题。
在他被撤职之后，我告诉他我是触发了他被观察、被谈话并最终被调离临床环境的人。我告诉他我有所担忧，作为他的朋友，我认为我最好还是说出来，因为我不希望他伤害任何人或以一种令他感到羞愧的方式执业。他感谢了我。
我想他一开始不会这样说的。然而，一旦他被观察到并意识到其他人也看到了问题，他也开始从家庭中的妻子和孩子那里察觉到了一些线索，我想他明白了我们将他调离，并将他安排到一个能够履行职责而不危及任何人健康的工作场所是更好的选择。
这就是我对测试的看法。我们可以争论是否需要在什么年龄进行测试，但我们应该使用筛查、监测和一些已经存在的测试，比如MicroCog，来评估大脑功能。
就像飞行员在一定年龄后需要接受测试以确定他们是否能够正常工作一样，我认为对于医生和护士来说，也应该有某种强制性的测试。再次强调，并不是说如果你不及格就不能执业，而是这是一个信号，表明有人可能需要监督你、关注你，或者以其他方式介入，确保你在认知上能够继续前进。
我遇到过很多八十岁的医生，他们状况良好。他们的记忆力比我好，认知能力很强，能够胜任他们需要做的工作。就像我的朋友的情况一样，我也见过一些开始衰退并出现一些症状的医生。我认为，如果我们能够对医疗保健专业人员进行筛查，确保错误、问题和不良结果不是由于没有充分监测这个关键力量而造成的，那将是很好的。
我赞同某种类型的筛查。我们可以争论由谁来进行、多久进行一次以及在什么年龄进行，但我们应该摒弃认为这是年龄歧视的反对意见。我并不是想要淘汰年长的医生、护士，甚至是生物伦理学家。我只是希望确保他们在我们已经了解与年龄相关的许多认知衰退问题的情况下，仍然能够胜任自己的工作。
我是纽约大学医学伦理学部的阿特·卡普兰。感谢大家的收看。
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引用：Arthur L. Caplan. I Reported My Older Physician Friend for Competency Issues - - Jun 26, 2019.
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