医疗界的真相：我们不是顾客，医生不是服务员
嗨，大家好，我是Art Caplan，在纽约市的纽约大学格罗斯曼医学院担任医学伦理学部门的负责人。
《纽约时报》上刊登了一篇有趣的观点文章。一位医生问道：“如果你的医生已经100岁了，你会有何感受？”这可能有些极端，但我认为这篇文章的重点在于医生队伍中的老龄化现象越来越明显。我不知道有多少人会从业到100岁——我猜想应该不多——但是年龄较大的医生越来越多。
医生并没有到了65岁就必须退休，顺便说一下，航空公司飞行员是必须在那个年龄之后退休的。许多其他职业也有强制性的退休规定，部分原因与认知能力或健康状况下降有关，部分原因与希望新鲜血液进入并能够让企业或组织焕发活力有关。
医生老龄化的问题很严重，因为医生队伍老龄化，并且医生短缺。当我们还没有足够的医生，并且每一项人力资源预测都显示未来几年医生数量将会越来越少时，开始讨论是否应该强制医生退休可能看起来有些疯狂。我们难道不希望保持那些人的工作能力吗？我们难道不希望保持尽可能庞大的工作队伍吗？当然希望，但显然我们需要一支胜任的工作队伍。
好消息是，科学开始了解到我们中间有一些所谓的“超级老年人”。他们状态良好，记忆力保持良好，身体相对健康，能够在七八十岁时保持较高水平的工作能力。
事实上，科学研究正在进行中，试图弄清楚为什么我们中的一些人在老年时表现得很好。大多数研究都集中在为什么我们中的一些人状况不佳——例如阿尔茨海默病或Lewy小体综合征——但也有一部分人状况非常好。
显然，有些医生可以在七八十岁时继续从事他们的专业工作，并且做得很好。我不知道是否有人能从业到100岁，但他们肯定年纪大了，但仍然能够胜任工作。
我认为现在是时候采取一些让人感到紧张的措施了，但我认为这不必过分繁琐，那就是进行能力检查。在大家对这个想法感到愤怒之前——因为显然有一些年轻的医生由于各种原因，如身体障碍或不跟进最新文献，他们的能力并不好——事实是我们知道年龄会影响能力，而且年龄对一部分人的影响更大。
肯定有一种简单的方法可以通过记忆力测试、某种灵巧性测试或每年或每两年进行一次简单的20到30分钟的考试来重新检查基本能力，只是为了确保一旦你年满65岁，你的技能没有下滑到危害患者或增加医疗事故风险的程度。我知道没有人喜欢接受测试，我自己也不喜欢。
教授们也是另一类可以继续任职的人群，我也主张他们必须通过强制性再认证才能在65岁之后继续担任教授。我认为我们都明白这种考试不必涉及对最新文献的理解，因为经验和智慧在医学中非常重要，而且当你真正需要寻找那些在某个子领域拥有最新、最前沿知识的人时，你可以参考其他人的意见。我们可能已经这样做了。考试应该侧重于基本的心理能力和技能。
听着，我之前在这个论坛上呼吁对总统和副总统候选人进行测试。我认为我们应该经常对他们进行测试，通过独立评估来测试他们的基本技能。
尽管我没有呼吁对医疗工作者或医生实行任何强制性退休年龄，但我认为进行同样的基本测试是有意义的。这个世界上有一些超级老年人，他们会做得很好，但也有一部分人会开始退步。
尽管有保护措施——当然，同行们会互相监督，以确保他们的工作符合要求，但我认为进行一次基本而简单的再认证测试是有益的，这样我们就不会在最需要的时候破坏工作队伍，但也不会让那些可能不应继续从业的人通过。
我是Art Caplan，来自纽约大学格罗斯曼医学院的医学伦理学部门。非常感谢大家的观看。
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以上观点仅代表作者个人观点，不一定反映或的观点。
引用：Arthur L. Caplan. Would You Go to a 100-Year-Old Doctor? - - Dec 22, 2022.
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