"别再把性别标注在出生证明上了，来看看为什么吧！"
嗨，我是哥伦比亚大学精神病学的邓医生，为报道。我想告诉大家我所谓的“氯胺酮因果报应”。
当阿氯胺酮获得FDA批准后，我受邀在《今日秀》上谈论它，并称其为一项突破。毫无疑问，氯胺酮确实是一项突破。从机制上看，我们没有任何其他药物能够迅速诱导突触生成，并迅速缓解自杀倾向等症状。
然而，节目播出后，我开始收到一些人的留言，比如“我打算让我奶奶试试这个”或者“我有一个抑郁症非常抵抗的家庭成员，他们应该尝试一下吗？”
当然，虽然这是一种经过FDA批准的方法，但氯胺酮也存在一些我们都担心的负面影响，所以我想讨论一下。我的氯胺酮因果报应真正让我认识到这一点，就在《今日秀》节目后的一周，有一位患者来找我。他是一个非常好的年轻人，职业成功，每天吸食大约3克的氯胺酮。
我是一名普通精神科医生，所以我并没有专注于药物成瘾问题，但我还是觉得有必要参与进来。我评估这个患者时发现他长期滥用药物，并且长期未经治疗的抑郁症状。事实上，我是这个人见过的第一位心理健康专业人士。
这让我想起了氯胺酮的阴暗面，当我们想向公众解释一种新治疗方法的激动人心之处时，我也在想我们是否正在努力避免下一次阿片类药物危机。目前，氯胺酮受到严格控制，只能从医生那里获得。
我不知道地下市场上存在着大量氯胺酮的情况。我的患者告诉我，在伦敦和纽约很容易获得氯胺酮，而且氯胺酮在美国和世界各地的夜店中的使用情况越来越普遍。他描述了氯胺酮的高峰期，而我意识到他在我面前一直在使用氯胺酮，但我完全察觉不到。他的精神状态检查完全正常。
我还从同事那里了解到了慢性高剂量氯胺酮使用的一些影响。这个患者尿失禁。他认识几个长期滥用氯胺酮导致结肠造口的人。这真让我震惊，我们如何平衡这一点，既要推出具有巨大滥用潜力的新药物，又要保护患者免受成瘾的风险？我不知道我是否有答案。
我还想知道，对于像这样滥用非法氯胺酮的人来说，参与氯胺酮治疗方案是否是一种伤害减轻的举措？雪氏胺是否有作用？我们都可以认同，在我的监督下，这个人每周接受一次雪氏胺治疗会更安全。这些答案我认为我们还没有。我认为我们正在试图探索这类药物如何对患者有所帮助以及存在的危险。
这确实让我深思。我相信氯胺酮对患者来说可以是一种突破，就像良好的心理健康治疗一样，但这种药物也有其阴暗面，而且我们在公众中的声誉非常脆弱，我们必须加以保护。
当然，这是一种将会发展的治疗方法。随着我们使用氯胺酮治疗更多的患者，不幸的是会有更多的人接触到这种药物，这意味着我们将会创造更多的氯胺酮成瘾者。在这个过程中，让我们非常密切地关注正在发生的事情。
让我们确保不再创造另一个阿片类药物危机，这样我们就不会像之前那样向公众分享科学突破和一种具有巨大滥用潜力的强大药物。正如我从我的患者那里了解到的，很多人在非常危险的情况下滥用这种药物，而且他们从来没有接受过任何治疗。
我是邓医生。我非常想在下方的评论中听到你在实践中的经验，你对氯胺酮的看法，以及你认为我应该如何处理这种情况。
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引用：我的“氯胺酮因果报应”- - 2019年6月10日。
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