“安心沉睡，闹钟远离：医院应该让患者好好休息”
欢迎收听《影响因子》，这是您每周一次的医学研究评论节目。我是耶鲁医学院的费尔德医生。
随着SARS-CoV-2比得克萨斯方舞还要快地绕过单克隆抗体，治疗COVID-19的新疗法需求变得越来越迫切。
目前，单克隆抗体被发现基本无效，我们只剩下对于瑞德西韦的谨慎有效性和帕克索维的选择，但由于某些原因，人们似乎并不愿意使用帕克索维。
单克隆抗体最近失败的部分原因是它们的特异性，它们是针对非常特定的抗原表位的同质性抗体，这些表位可能会因变种而变化。我们需要一种更广泛的治疗方法，一种能够对所有变种产生作用的治疗方法，甚至可以对所有病毒产生作用的治疗方法。我们找到了这样一种药物，即干扰素。
在新英格兰医学杂志上，首次提到干扰素作为潜在的COVID治疗方法是在疫情爆发的最初阶段，所以我对于现在才报道第一个大型随机试验感到有些惊讶。
在我们深入研究结果之前，让我们先来谈谈干扰素的机制。这是一项干扰素-λ（也称为白细胞介素-29）的试验。
λ干扰素是在2003年才被发现的。它们与更为常见的干扰素在细胞受体上有所不同，但下游效应似乎非常相似。与广泛表达干扰素α的细胞受体不同，λ的受体仅限于上皮组织。这使得它成为一种很好的COVID治疗选择，因为该病毒也倾向于优先攻击这些上皮细胞。
在这项研究中，来自巴西和加拿大（但主要是巴西）的1951名新冠感染者，他们尚未住院，被随机分配接受180微克的干扰素λ或安慰剂。
从参与者特征可以看出，这是一项比较新的COVID试验。大多数人已经接种过疫苗，近一半的感染发生在流行变种Omicron期间。
如果您只是想了解结果，干扰素是有效的。
干扰素组的主要结果（COVID住院或紧急抢救室延长住院时间）降低了50%。
重要的次要结果，包括COVID相关死亡，干扰素组也较低。这些效果在我所关注的大多数亚组中均持续存在。
干扰素似乎对已接种疫苗和未接种疫苗的人都有帮助。有迹象表明，在出现症状的前几天内，干扰素的效果更好，这并不奇怪。我们在许多治疗方法中都看到过这一点，包括帕克索维。时间非常重要。令人鼓舞的是，对于那些感染Omicron的人来说，效果更为明显。
当然，如果您对干扰素有任何经验，您就会知道副作用可能相当严重。在过去的不好的日子里，当我们用干扰素治疗丙型肝炎感染时，患者会在周五注射干扰素，然后整个周末都会出现类似流感的症状，基本上无法正常工作。但在这项试验中，我们没有看到太多不良事件的证据，这可能是由于干扰素λ的更高特异性。
总结一下，干扰素在COVID方面的作用可能正在改变。迄今为止，美国食品药品监督管理局尚未推荐使用干扰素α或β治疗COVID-19，原因是一些数据显示它们在住院患者中无效甚至有害。干扰素λ尚未获得FDA批准，因此在美国甚至无法获得。但之所以没有获得批准，是因为迄今为止还没有进行过大规模、高质量的干扰素λ试验，现在有了。这项研究是否足以促使紧急使用授权？当然，房间里的大象是帕克索维，它目前有着更长的安全记录，而且很重要的是，它是口服药物。我很想看到一项头对头的试验。除此之外，我倾向于在选择上有更多的选择。
我是佩里·威尔逊，为Medscape报道。
佩里·威尔逊博士是耶鲁大学医学院的副教授，也是耶鲁临床转化研究加速器的主任。他在《赫芬顿邮报》、NPR以及Medscape上进行科学传播。您可以在Twitter上关注他@fperrywilson，并且他的新书《医学如何运作以及它何时失效》现已上市。
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图片1：F. Perry Wilson博士
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引用：F. Perry Wilson。一种新的（旧的）药物加入COVID战斗，猜猜怎么样？它有效- Medscape - 2023年2月8日。
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