顽固病人不听医生劝，该拿出哪些法宝？
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问题
我是一名加州护士，工作在一个正在“降低技能”水平的设施中 - 使用更多的医学助理和持牌职业护士。这些工作者可以遵循规章制度和协议吗？
Carolyn Buppert, MSN, JD的回应
卫生保健律师，科罗拉多州博尔德市
不太熟练的员工能做什么？
一名来自加州的在门诊部工作的护士对其所在设施的员工职责和责任表示担忧。执业护士（LVNs）和医学助理（MAs）正在取代注册护士。她的问题与这些技能较低的提供者是否可以使用规章制度和协议有关。
第一个问题与为特定患者群体订单实验室检查有关，就像以下示例所示：
为糖尿病患者群体每三个月有一个常规实验室检查的医嘱。医生和医疗机构已经达成一致，并有关于此的政策。医学助理能否在电子记录上签署医嘱而无需提供者签署？我们被告知他们可以这样做，因为医学助理并没有决定下医嘱，只是代表提供者传递医嘱。医嘱没有发送给提供者或者由提供者电子签署。
第二个问题与过敏药物注射的剂量协议有关。
在过敏科，抗原注射根据协议的递增剂量计划进行，取决于患者报告的反应或无反应。协议中有一个递增剂量表。我们被告知只要持牌职业护士询问并记录相关的阴性反应，并按照协议递增剂量并给药，就可以不需要咨询医生。
这对我来说意味着持牌职业护士正在评估和制定护理计划。我理解持牌职业护士可以收集数据，但是注册护士（RN）或医生必须进行评估并确定护理计划。此外，如果后者是真的，RN或医生在收到数据后必须在病历中记录评估和护理计划，还是持牌职业护士可以独立进行？
参考资料
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引用：Carolyn Buppert. 医学助理和持牌职业护士可以遵循规章制度和协议吗？ - Medscape - 2013年12月26日。
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