护士小姐姐竟然嗑药？我该不该举报！
急诊科（ED）的一位护士提出了一个有关人员配备的问题。
哪种患者对护士的比例被认为是“安全的”？在我所在的医院的急诊科，患者对护士的比例常常是5:1。在我曾经工作过的另一家医院，比例是4:1，除非患者情况危急，那时比例可以是1:1，而且会有一个特定的护士或者主管护士负责其他患者。在急诊科，5:1的患者对护士的比例常见吗？这个比例被认为是安全的吗？
Carolyn Buppert女士的回答
医疗法律专家
这个问题正在医院、州立法机构、国会以及护士之间进行辩论。所有类型的部门，包括急诊科，都在问基本的问题——“适当的人员配备是什么，谁应该做出决定？”。
全国各地的护士一直在抗议人员配备不足。一月份，加利福尼亚和宾夕法尼亚都发生了有组织的抗议活动。三月份，费城地区的一家医院的护士因为人员配备问题罢工。去年，加州的凯撒医疗机构和圣路易斯的一家医院的护士都举行了游行活动，以引起人们对危险的人员配备水平的关注。
编辑注：不要错过我们的其他文章，"Nurses Are Taking Washington, DC"，了解关于护士为了人员配备安全而计划在2017年5月5日举行的集会/游行。
护士们怎么说？
在2016年秋天进行的Medscape调查中，共收到了6100多份针对一系列问题的回答，53%的护士回答说，在一次典型的工作班次结束时，他们对自己提供的护理不满意。而57%的护士认为，患者的护理水平有所下降。这些护士（不限于一次回答）还认为人员配备不足会对员工、患者和家庭产生以下影响：
护士的士气较低 63%
患者满意度较低 54%
护士调动或辞职 47%
错误增多 39%
医生/其他员工抱怨 29%
文档不完整 15%
只有4%的人报告说人员配备不足没有任何影响，1%的人报告说在人员配备不足时，患者和家属对护士的要求减少。
当被问到“人员配备不足时通常会发生什么情况？”时，护士们的回答如下：
调用代理护士 91%
在岗护士需要承担更重的工作量 67%
额外的护士助理被分配到单位 46%
护士被调至其他岗位 40%
护士自愿加班 34%
改变例行程序以减少工作负担 15%
管理者和主管提供帮助 14%
召集临时/兼职护士 14%
强制性加班 12%
患者被出院/转院 6%
停止接收新患者 6%
推迟手术 3%
最近一次班次的75%的受访者是12小时的班次，44%的人加班，不论是在预定班次之前还是之后。在他们最近的班次中，61%的人处理了一到三个患者的入院、出院或转院事宜。
患者、患者家属、护士和医院管理者对人员配备不足的体验是非常不同的，就像这样：
患者：“我在15分钟前按了呼叫按钮，但没有人过来。我的痛很厉害。护士告诉我不要自己下床。我被困在床上。我很害怕。”
护士：“我有六个患者。其中一个刚做完手术，需要频繁监测生命体征和给予止痛药。一个有创口感染，需要进行复杂的换药。一个需要帮助上厕所，如果她得不到帮助，可能会摔倒。一个需要出院，一个需要我进行入院评估和所有相关的文件工作。我的第六个患者有新的医嘱，我必须开一个静脉输液并安排精神评估。我听到一个呼叫铃响了，但我现在不能离开正在照顾的患者。”
患者的家属：“我母亲需要上厕所，但没有人回应她的呼叫灯。这位护士不是很好。”
医院管理者：“我们需要控制护理成本。”
参考文献
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引用：What's Being Done About Nurse Staffing? - Medscape - Apr 04, 2017.
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