我是一名医学科普文作者。最近，一位护士向我求助，她在手术室与一位75岁的外科医生一起工作。在过去的1-2年里，明显发现他的技术大大下降。她多次以各种方式向相关人员报告了这个问题，但却没有看到任何实质性的改变。她被告知，她无法采取行动，因为她对他的治疗和技术做出了医学判断。她感到沮丧和压力巨大，希望我能帮助她成为她受过培训的患者的拥护者。

作为医护工作者的年龄增长，我们可能会看到更多类似的情况。我们很难客观地看待自己，也很难知道何时为了患者的利益而放弃临床实践。

我的第一个想法是与这位医生讨论你的观察。如果我处在他的位置，我会非常感激有人告诉我我的表现在下降。你应该记录下具体的情况，提供具体的日期，在这些情况下你觉得他没有按照标准进行操作；当你至少有3个例子时，预约一次与他坐下来的会谈。也许你可以从你这些年来与他一起工作的愉快的经历开始。告诉他最近有件事情让你感到不安。然后给他数据，如果有的话，如果没有，给他你的印象和观察，包括姓名和日期。要温和，但也要非常确定你的事实和自信你的观察。告诉他你为每个提到的患者担心的事情。告诉他你担心他会被起诉。

由于你已经与他一起工作了30年，你可能是最能够注意到他是否退步的人。然而，如果他不相信你有资格对他的手术能力进行评判，那就请他考虑请一位合格的外科医生来观察和提供建议。我对麻醉医生有所疑虑，他们有没有注意到任何违反医疗标准的行为？如果你看到了下降的迹象，可能还有其他人也看到了。

你已经试过向上级反映，但没有看到任何改变。你是与护理管理人员交谈了，还是与外科主任交谈了？显然，你可以向医务委员会举报他，但我认为至少在你尝试直接交流之前，这不是一个好方法。这可能需要一段时间才能让他意识到，但我认为如果他听到他的常规手术室护士说他需要退休，这将会产生重大影响。而且，他肯定会明白，如果他在与你交谈后什么都不做，你可能会向医务委员会投诉。他必须明白，如果他主动退下来，对他来说会更好。如果他在职业上还有很多贡献，他可以咨询、提供建议、撰写、组织、管理或教学。

如果在与他交谈之后，如果有必要，再进行跟进交谈，你没有看到任何改变，并且你觉得有义务升级处理这个过程，那么你需要做一些事情来保护你的就业情况。首先，确定与你一起做手术的麻醉医生和其他临床医生是否同意你的评估。如果他们同意，或者至少不反对，与外科主任预约。讲述你的观察和你所做的努力。系主任会明白你可以向医务委员会投诉；然而，在向外部机构举报之前，你希望用尽所有内部处理医疗能力的程序。

如果你首先向医务委员会举报，而没有经过我上面提供的步骤，你可能会发现自己处于孤立无援的境地。你最不希望的是，其他曾经目睹这位外科医生行动的人对你的观点提出反驳。你可能是对的，他们可能是错的，但没有支持和证实，你的投诉不太可能被认真对待。你可能同时“正确”和被解雇。你不需要在这件事上充当“法官”。如果你已经与外科医生和那些有权采取行动的人讨论了你的担忧，那么你就是你受过培训的患者的拥护者。

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