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美国心脏协会(AHA)的一份科学咨询报告称,培训医生提供饮食和营养咨询,并发展协作护理模式以提供营养建议,将减少动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的健康和经济负担,这一点以前并未被认识到。
由罗德岛普罗维登斯市布朗大学医学助理教授Karen Aspry担任主席的撰写委员会指出:“尽管有强有力的证据表明饮食质量显著影响ASCVD风险,但不健康的饮食模式仍然是美国ASCVD造成的巨大公共卫生和经济负担的主要原因。”
他们表示:“由一线初级保健和专科医生发起的基于指南的饮食行为咨询可以改善个体的饮食和健康结果,并结合21世纪的疾病预防和健康促进战略,具有改善全民心血管健康的巨大潜力。”
这份名为《医学营养教育、培训和能力提升以推进医生基于指南的饮食咨询》的咨询报告发表在6月5日的《循环》杂志上。
证据显示,医生愿意承担这项任务,但许多医生并未实施,常常将知识和培训不足作为阻碍。该委员会指出,美国的医学营养教育和培训存在“巨大而持久的”差距。
例如,在最近的一项调查中,只有14%的内科培训生表示他们有信心向患者提供饮食咨询。在心脏病学研究生主任的一项调查中,只有44%的人表示他们进行了营养讲座,而只有27%的主任研究生回忆起有关营养的话题。
美国国家科学院建议,本科医学生应至少有25个课堂小时用于营养教育,但2013年的一项调查发现,71%的医学院提供的课程不到这个标准,36%的医学院提供的课程不到一半。
2015年美国心脏病学会(ACC)关于预防心脏病学培训的核心能力声明建议培训生“了解营养和肥胖评估和管理的原则,包括药物治疗和减肥手术的作用”,并掌握“实施和开具预防和治疗高血压、血脂异常、吸烟、肥胖和糖尿病的生活方式方法的技能”,但未列出具体的营养知识和能力。
然而,现在正是改变的时机,该委员会表示:“现在,针对本科和研究生医学教育的重大改革旨在融入学习科学的进展,并更好地为21世纪的医疗保健提供准备,提供了扩展医学营养教育和培训的新动力和新途径。”
一些医学院正在利用互联网提供医学营养教育和培训。例如,北卡罗来纳大学教堂山分校的“营养与医学”项目是一个在线、开放获取的医学生营养教育课程,由一支由医生、营养学家和计算机科学家组成的团队开发。
这个为期50小时的核心课程涵盖了营养科学的生物化学、流行病学和临床方面。自成立以来,已有100多所美国医学院和骨科学校以及数十所国际医学院获取了“营养与医学”项目的教材,以支持他们的营养教育工作。
2009年,该项目将其互动在线、开放获取的医学院营养教育计划扩展至实习医师的营养教育。这个针对实习医师和执业医生的全面医学营养教育计划专门设计用于轻松融入繁忙的临床时间表。
芝加哥伊利诺伊州西北大学费恩伯格医学院预防医学教授Linda Van Horn博士在新闻发布中表示:“营养是一门不断发展的动态科学,需要持续更新和转化努力。”
“本声明中列出的能力提供了一个基础,具有灵活的选择,可以在学习过程中提高营养知识和技能,并为医学院课程主任、项目主任、教员、实习医师和学生提供了一个工具包。”
《循环》杂志,2018年4月30日在线发表。
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