特朗普挑选了医疗救助计划之母西玛·维尔马担任CMS职位
特朗普提名制定医疗保健法案下的医疗补助计划扩展框架的塞玛·韦尔玛女士担任美国联邦医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）的负责人。作为特朗普废除和取代医疗保健法案以及改革医疗补助计划的团队成员，韦尔玛对如何将医疗政策决策权从华盛顿特区转移到州首府有很深的了解。如果经过参议院确认，她将向国会议员汤姆·普赖斯（R-Ga）负责，普赖斯是特朗普提名的美国卫生与公众服务部（HHS）部长候选人，也是医疗保健领域联邦政府大规模干预的坚决反对者。
韦尔玛是印第安纳波利斯的SVC医疗政策咨询公司的创始人兼总裁。她设计了9年前启动的“消费者导向”的医疗补助计划——健康印第安纳计划（HIP），该计划类似于一个健康储蓄账户，被称为个人健康和责任（POWER）账户，用于支付2500美元的免赔额。韦尔玛还协助创建了HIP 2.0，作为医疗保健法案的一部分，使用联邦资金扩大了医疗补助范围。
HIP 2.0于2015年在印第安纳州州长迈克·彭斯的任期内启动，特朗普的副总统候选人。HIP 2.0将医疗补助管理转向更为保守的方向，其中包括要求受益人每月向POWER账户缴纳金额相当于其收入的2%。作为回报，他们获得了基本HIP不提供的额外福利，如牙科和视觉保健。
韦尔玛在8月份在《健康事务》（Health Affairs）的博客中写道：“因为HIP 2.0会员将使用自己的资金，所以他们有‘激励’进行成本意识的医疗决策。”然而，如果他们未按时付款，他们将失去额外的福利，并需支付医疗服务的部分费用。
HIP 2.0还将医疗补助给予医生的报酬提高到医疗保险费用表的75%。
印第安纳州通过说服CMS放宽其对州医疗补助计划的常规要求来实施HIP 2.0。在韦尔玛的指导下，其他州也试图通过豁免程序实施类似的医疗补助变革。然而，奥巴马政府一直阻碍他们，韦尔玛在最近在The Hill的一篇文章中指责。在特朗普政府执政期间，这种反对势必会消失。
医疗补助豁免程序可能成为州层面医疗改革的重要手段，咨询公司Avalere Health的政策与战略高级副总裁卡罗琳·皮尔逊表示。
皮尔逊告诉Medscape医学新闻：“在CMS有一个愿意合作的伙伴的情况下，共和党州长有很多能力在没有[联邦]立法的情况下对医疗补助进行许多改变。”皮尔逊表示，韦尔玛是一位“医疗补助豁免专家”。
当然，联邦立法改革医疗补助的可能性很大。特朗普和国会共和党人支持将联邦对州医疗补助计划的无限制资金转为块状拨款，这样据称会给州提供更多的自主权来决定如何使用这些资金。皮尔逊表示，块状拨款与州通过豁免寻求的医疗补助灵活性是相符的。
作为CMS管理员，韦尔玛的任务远远不止于医疗补助。还有一个庞大的医疗保险计划需要管理。尽管韦尔玛的核心关注点不是医疗保险，但皮尔逊表示，她有能力应对这个挑战。“她可以组建一个在医疗保险方面强大的领导团队。”
来自印第安纳州的医生对韦尔玛的工作给予了好评。
印第安纳州医学协会（ISMA）的前会长，也是美国医学协会（AMA）的代表之一的史蒂芬·萨普医生表示，他对韦尔玛并不太熟悉，但他的同行对她的医疗补助计划——HIP和HIP 2.0——反响很好。
“我们与她的产品的经验非常好。” 内科医生萨普博士告诉Medscape医学新闻。他说，HIP 2.0为低收入居民提供了更多的福利，并提高了医疗补助报酬，吸引了更多的医生参与这个计划。
印第安纳州医学协会成员、美国医学协会代表维迪亚·科拉医生也发表了类似的评论。
科拉医生在ISMA网站上一篇介绍该计划一周年的文章中说：“我很高兴HIP 2.0为许多患者提供了健康服务，而他们原本无法享受到。”“增加的报酬让我们的诊所有了很大的改变，并扩大了我们接触HIP患者的能力。”
Robert Lowes在Twitter上关注@LowesRobert
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