药丸厉害了！抗抑郁药竟然和死亡风险密切相关！
抗抑郁药物与死亡风险显著增加有关，但对于患有心血管疾病的患者并非如此，一项荟萃分析的结果表明。
研究人员指出，这些结果支持了抗抑郁药物在一般人群中有害但在心血管患者中较小的假设，可能是由于其稀释血液的作用。
加拿大安大略省汉密尔顿的麦克马斯特大学心理学、神经科学和行为系的保罗·W·安德鲁斯博士在接受Medscape医学新闻采访时表示：“普遍的看法是抗抑郁药物安全有效，通过给予患有抑郁症的人抗抑郁药物，我们可以挽救生命。然而，在过去的十年里的研究表明，抗抑郁药物的效果远远不如我们想象的那么好。我们的研究是一系列研究的一部分，这些研究表明，抗抑郁药物的安全性远远不如我们想象的那么好。”
这项研究发表在《心理治疗与心理整合》杂志的2017年9月14日的网络版上。
三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的风险相似
研究人员在包括17项相关研究的荟萃分析中评估了抗抑郁药物对全因死亡率和心血管事件的影响，其中包括一般人群和心血管患者样本。
作者们报告说：“样本类型一致地调整了健康风险。”
在一般人群样本中，抗抑郁药物的使用使任何原因的死亡风险增加33％（风险比[HR]为1.33；95％置信区间[CI]为1.14-1.55），新的心血管事件风险增加14％（HR为1.14；95％CI为1.08-1.21）。
相反，在已经患有心血管疾病的患者中，抗抑郁药物的使用与全因死亡率无显著关联（HR为0.90；95％CI为0.76-1.07）和心血管事件（HR为0.93；95％CI为0.82-1.06）。
抗抑血栓作用可能在血管堵塞或收缩时促进心脏血液流动，减少了表现出这些类型病理学的样本中心血管事件的可能性，并因此抵消了抗抑郁药物的负面影响，研究人员写道。
在死亡风险方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）与三环类抗抑郁药物没有显著差异（HR为1.10；95％CI为0.93-1.31）。抗抑郁药物只是一个显著的风险调节因素，因为与三环类抗抑郁药物相比，除了SSRIs和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂之外的抗抑郁药物的风险显著更高（HR为1.35；95％CI为1.08-1.69）。
约1/10的美国人使用抗抑郁药物。研究人员写道：“我们的研究结果强调了迫切需要对抗抑郁药物的死亡影响进行更严格的调查。由于广泛使用，我们不能让这个基本的安全问题没有答案。”
安德鲁斯博士说：“我们需要了解抗抑郁药物如何影响身体的所有机制，而不仅仅是大脑，以评估它们的安全性。通过阻断血清素转运体或去甲肾上腺素转运体，抗抑郁药物阻止了关键器官中的细胞按照正常方式摄取这些生化物质。因此，这些药物可能会影响全身许多适应性过程的功能。”
研究人员在文章中指出，大多数抗抑郁药物是在没有正式精神诊断的情况下由初级保健提供者开处方的。
他们总结道：“我们的研究结果表明，医疗保健提供者在评估每个个体患者的抗抑郁药物的相对成本和收益时，应更加谨慎，包括评估心血管状况。”
纽约格伦奥克斯的苏克山边医院精神病学助理部门主管斯科特·克拉科维尔医生在接受Medscape医学新闻采访时评论说：“抗抑郁药物有助于缓解抑郁症患者的症状。它们可以改善个体的生活质量和功能，并防止自杀倾向恶化。
“另一方面，抗抑郁药物可能会带来医疗并发症和副作用。在抑郁症试验中，安慰剂效应也显示出改善的结果。因此，执业医生在决定治疗时需要做出明智的决策，考虑患者目前的临床状态和可能存在的医学共病。”克拉科维尔医生说。
罗得岛普罗维登斯市布朗大学的心理学教授彼得·D·克莱默博士也为Medscape医学新闻评估了这项研究，他说：“显然，当一个团
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