特朗普寻求关于护士和助理医师的医疗保险支付建议
特朗普寻求关于医生助理和护士执业的医疗保险报酬的建议
华盛顿——特朗普总统今天下令联邦官员考虑将医疗保险报酬与医生和其他医疗专业人员与患者相处的时间更加紧密地联系在一起，以解决医生和其他医疗专业人员之间潜在的薪资差距问题。
这些指示是特朗普在一项行政命令中给予卫生与人类服务部的任务之一。该命令还要求卫生与人类服务部制定与保险公司运营的医疗保险优势相关的几个提案，包括与新技术支付相关的提案。
特朗普在佛罗里达州的一个集会上发表演讲后签署了这项行政命令。
这项行政命令要求卫生与人类服务部在一年内提出一项特朗普描述的旨在让医疗保健专业人员更多时间与患者接触的法规。该法规旨在确保无论是由医生、医师助理还是护士从业者提供的服务，“根据提供的工作而不是临床医生的职业适当地获得报酬”，该命令称。
该命令还要求卫生与人类服务部提出一项法规，终止特朗普所称的医疗保险“繁琐”的要求，这些要求“比联邦和州法律要求的要严格”。总统打算消除一些阻碍一些人员“充分发挥他们的职业能力”的障碍。
在周四上午与记者的电话会议上，卫生与人类服务部部长亚历克斯·阿扎尔表示，目前医疗保险的政策有时会“阻止像护士从业者、医师助理等人充分发挥他们拥有的完整价值、培训和执照，因为有监督要求或其他人为限制”。
但是特朗普的行政命令列出的事项何时以及是否会生效尚不明确。
在这项命令中，特朗普要求卫生与人类服务部开始制定新的法规。任何政府的任何政党都在制定规则时可能面临许多潜在障碍。这些障碍包括来自行业的阻力、国会的不满以及政府内部领导者注意力的竞争需求。
州级还是联邦级？
尽管如此，特朗普的行政命令再次证明，华盛顿似乎越来越关注医疗保险如何支付和监管不同类型医疗专业人员的实践。
在2020年医疗保险医师费用计划草案中，医疗保险与医疗服务管理中心（CMS）包括了一项建议，该建议基本上遵循州法和执业范围对医师助理的规定。CMS在8月份《联邦公报》上发表的草案规则中表示，各州应“灵活制定适合各自州的医师助理服务要求”。
在9月份提交给CMS的一份评论中，美国医学会（AMA）建议医疗保险保持对医师助理服务的现行监督规定。如果CMS确实决定最终确定这些变更，AMA要求该机构进一步修订该规定，以确保医生保持协调和管理患者护理的最终责任。
在该信中，AMA还敦促CMS删除某些提议的规定性语言：“在没有州法规管辖医师助理服务的情况下，医疗保险对医师助理服务所要求的医师监督将在医疗记录中得到证明。”AMA首席执行官詹姆斯·L·马达拉在9月24日致CMS的评论中写道。
“然而，这个提议的语言可以被解释为取代这些州法，实际上导致了取消医师对医师助理的任何监督的意外后果，打开了医师助理独立执业的大门。”马达拉补充道。
正如Medscape医学新闻此前报道的那样，一个有影响力的委员会在6月份建议医疗保险终止一项政策，该政策允许医疗机构以更高的医生费率计费，而不是由其他医疗团队成员提供的服务。
在向国会提交的一份报告中，医疗保险支付咨询委员会（MedPAC）建议取消针对高级执业注册护士（APRNs）和医师助理的“附带费用”计费政策。
相反，APRNs和医师助理应该根据他们提供的服务直接向医疗保险提交账单，使用自己的全国提供者识别号，MedPAC表示。
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Medscape医学新闻©2019
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