魔法医院！威斯康星医院用CRNA代替了所有麻醉师
威斯康辛州的沃特敦地区医疗中心用认证注册护士麻醉师（CRNAs）取代了所有的麻醉医师，引发了社交媒体上的愤怒，并重新引发了有关高级执业护士角色的争论。
3月28日，一封无日期的信被发布在Twitter上，宣布这家小型中西部医院的麻醉学员工将被CRNAs取代。这封信传到了Facebook上，几名医生利用这个机会表达了关切。
“这对沃特敦居民来说不是个好消息。沃特敦地区医疗中心（由私募股权支持的合同医疗集团Envision提供支持）为了采用100%的CRNA模式而撤掉了所有麻醉医师。简而言之，他们用护士取代了医生，”推文中的信上写道。
这封信是由一位未具名的医生发布的，他被形容为一位急诊医生/退伍军人/患者-医生倡导者。回复发送给Twitter账户所有者的直接信息的人拒绝透露自己的身份，也不愿意与Medscape医学新闻交谈。
在沃特敦地区医疗中心，这家位于威斯康辛州的社区医院，没有人正式接受采访有关这封信的内容。在与该医院合作并将监督麻醉学团队的大型医疗人员供应机构Envision方面，多个置评请求也未得到回复。
医院的一位外科医生亚当·达奇曼（Adam Dachman）医学博士代表自己说，他没有使用执业护士麻醉师的问题。
“人们错误地认为医生必须执行麻醉，”他告诉Medscape医学新闻。
在医院之外，这条推文引发了一个与“为患者保护医生”相关的封闭Facebook小组的讨论。这个非营利组织支持“由医生领导的护理”。罗伯特·麦克纳马拉（Robert McNamara）医学博士看到了这条推文和Facebook的帖子。他是费城的刘易斯·卡茨医学院（Lewis Katz School of Medicine）急诊医学主席，也是该校医生团队的负责人。他说，这一举动以及其他类似举措都是出于削减成本的考虑。
“根本原因是私募股权支持的企业正在接管麻醉服务，并决定通过替换他们方程式中最昂贵的部分——麻醉医师来增加利润，”他告诉Medscape医学新闻。
Envision Physician Services同时招聘麻醉医师和CRNA职位，并且两者都在该公司的宣传视频中亮相。该公司自称为“全国最大的麻醉学供应商”。
医生对执业护士麻醉师的监督问题长期以来一直在法庭上和卫生与人类服务部（HHS）进行争论。
今年3月，新罕布什尔州最高法院裁定，州医学委员会决定不允许执业护士麻醉师称自己为“麻醉医师”，因为这个术语暗示着医学实践。
在HHS，美国医疗保险与医疗补助中心（CMS）正在考虑是否继续允许CRNAs在没有医生监督的情况下执业。
医生监督规定是在2020年3月对应对COVID-19大流行的反应中与数百项其他法规一起被豁免的。CRNAs希望使豁免成为永久性的。相反，美国麻醉医师协会（ASA）和其他人希望CMS恢复默认要求医生监督的规定。（各州可以选择不参与这项豁免，大约有18个州不参与。）
联邦政府要求对延长豁免期提出意见后，成千上万的人作出了回应。美国麻醉医师协会报告称，其会员和公众共发送了4789条支持终止豁免的评论。
ASA主席贝弗利·K·菲利普（Beverly K. Philip）医学博士说：“这不是一个受欢迎程度竞赛。从本质上讲，它是一个安全问题。”
在HHS网站上，搜索“CRNA”一词会出现2000多条回应延长医生监督豁免期的评论。
耶鲁大学医学院（Yale School of Medicine）麻醉学教授罗伯特·S·拉加斯（Robert S. Lagasse）医学博士也是该医院质量管理部门的副主席。他在一条评论中写道，医生需要在场处理复杂的病人，并补充说，没有监督的CRNA护理将“导致医生在救援护士超越其能力而没有后备的电话干扰下分心”。
终止豁免得到了美国医学会的支持，但并未得到全国农村健康协会的支持。该协会敦促CMS“消除与医生监督相关的繁琐障碍”。大多数评论也持有这个观点。许多是同一封信的复制，但一些包含个人附注。其中几封来自退伍军人，如肯塔基州路易斯维尔的退休中校保罗·克拉姆（Paul Crum）。
他写道：“我曾在阿富汗的两个恶劣环境中作为唯一的CRNA工作，现在在独立的环境中工作。如果CRNA可以在战斗中独自工作，那么请用常识……CRNA可以在医院中独立工作。”
相关机构将有整个2021年来审查这些规定。拜登政府已通知州长，公共卫生紧急状态宣言，预计到4月到期，可能会持续到今年年底。
Tinker Ready是一位驻马
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