慢性病痛揭示的"令人寒心"自杀信
欢迎来到《影响因子》，这里是您每周关注当今医学界最有趣或最重要的研究成果的地方。我是Perry Wilson。
本周：慢性疼痛是否是自杀的风险因素？我们将详细研究发表在《内科学年鉴》上的这项研究[1]：
慢性疼痛在美国广泛存在，大多数研究表明成年人中的慢性疼痛患病率约为10%。对于医疗保健提供者来说，慢性疼痛令人沮丧。我们的有效治疗方法有限，而患者也难以获得这些治疗方法。
对于我们许多人来说，病人抱怨的慢性背痛被放在问题列表的最底部，只有在我们能够解决“更重要的问题”时才会处理。然而，《内科学年鉴》的文章明确指出，我们需要更加重视慢性疼痛，甚至明确表示“慢性疼痛可能是自杀的一个重要风险因素”。
该研究调查了来自国家暴力死亡报告系统的12.3万名自杀者，该系统收集了来自18个州的数据。然后，研究人员分析了每个记录，以确定该人是否有慢性疼痛，结果发现8.8%的人有慢性疼痛。
让我们在这里停一会儿。虽然数据告诉我们一些自杀者有慢性疼痛，但这个比例似乎与整个美国患有慢性疼痛的人口比例相当。
慢性疼痛是一个风险因素，还是现代社会的背景噪音？
我询问了该研究的首席作者，Emiko Petrosky，她是美国疾病控制与预防中心的医学流行病学家。她指出，在美国的调查研究中，研究人员可以直接问一个人是否有慢性疼痛。“但对于我们来说，我们无法直接询问个人。很可能有人患有慢性疼痛，但他们的亲人并不真正意识到疼痛对他们的影响有多大，或者亲人没有透露疼痛是自杀的一个因素。”
换句话说，8.8%可能是一个严重低估的数字。这引发了一些有趣的问题。我发现自己非常关注阿片类药物。
每当我谈论阿片类药物的流行病和医生在治疗慢性疼痛时应该谨慎开药时，我都会遭到慢性疼痛患者及其医生的强烈反对，他们认为只有阿片类药物才能阻止患者自杀。
研究人员对95份慢性疼痛自杀者的遗书进行了分析，其中64份表示疼痛在他们选择自杀的决定中起了作用，这些数据令人不寒而栗、令人心碎。
另一方面，阿片类药物的使用提供了一种自杀方式。事实上，患有慢性疼痛的人中有16.2%死于阿片类药物过量，而没有慢性疼痛的人中只有3.9%。
慢性疼痛会导致自杀吗？这项研究无法确切告诉我们，但有一些迹象表明它可能起到了这样的作用。例如，患有慢性疼痛的自杀者比起其他自杀诱因，如与伴侣的问题、最近的争吵或生活压力，更不太可能有其他自杀诱因。换句话说，慢性疼痛可能降低了自杀的门槛。
综合起来，Petrosky表示有一个结论是清晰的：“我们需要通过整合患者中心的疼痛管理，包括行为和心理健康护理，以及药物治疗，来改善慢性疼痛管理。”
如果您需要为自己或他人寻求帮助，请联系国家自杀预防生命线。电话：1-800-273-TALK (8255)
在线聊天：www.suicidepreventionlifeline.org
参考文献
Medscape © 2018 WebMD, LLC
以上观点仅代表作者个人观点，不一定反映WebMD或Medscape的观点。
引用：Suicide Notes Suggest 'Chilling' Role of Chronic Pain - Medscape - Sep 11, 2018.
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