当巴拉克·奥巴马总统于2010年3月23日签署《平价医疗法案》(ACA)时,他说这项具有里程碑意义的措施将确保“每个人在医疗保健方面都有一定的基本安全”。
五年后,ACA自己也需要一些安全保障。国会共和党人继续呼吁废除该法案,就像在2010年总统签署该法案时一样。根据《华盛顿邮报》的报道,众议院已经投票54次,试图废除、撤资、推迟或修订ACA。同时,最高法院正在审理一个关于该法案在34个州提供的保费补贴的法律挑战案,这可能会撤销该法案扩大美国人医疗保险覆盖范围的努力。
尽管如此,被广泛称为奥巴马医改的法案在五周年之际取得了一些成果。Medscape医学新闻为这项法案创造了一幅按数字绘制的画像,展示了它的亮点和缺点。
这些数据来自联邦机构和智库,如凯撒家庭基金会、罗伯特·伍德·约翰逊基金会和城市研究所。由于不同机构使用不同的时间框架和方法来估计该法案的影响,这里的一些数据可能与其他地方发布的数据有所不同。
第一段:
2014年前9个月,3700万美国人没有医疗保险,比2010年通过ACA时减少了23%。
第二段:
2015年,1170万美国人在ACA保险交易所注册或重新注册。
第三段:
从2014年到2015年,购买ACA交易所计划的美国人增加了46%。
第四段:
从2010年到2013年9月,有230万年轻人通过继续留在父母的健康保险计划上获得了医疗保险,最高可延长至26岁。
第五段:
有28个州以及华盛顿特区在ACA的规定下扩大了医疗补助资格要求。
第六段:
与2013年秋季相比,2015年1月,有1120万美国人额外加入了医疗补助计划和儿童健康保险计划,其中86%来自扩大医疗补助计划的州。
第七段:
如果阿拉巴马州扩大了医疗补助计划,每年到2020年将创造30700个就业岗位。
第八段:
因为不符合ACA要求,有90万美国人的个人或雇主提供的健康保险政策在2015年被取消。
第九段:
2014年,由于ACA的交易所覆盖和医疗补助计划的扩大,全国医院的无偿医疗费用减少了74亿美元。
第十段:
在2010年4月的凯撒家庭基金会跟踪民意调查中,46%的美国人表示赞同ACA。
第十一段:
2010年6月凯撒家庭基金会民意调查中,该法案获得的最高支持率为50%。
第十二段:
2013年11月,健康保险交易所上线出现故障时,该法案的支持率最低,只有33%。
第十三段:
2015年3月该法案的支持率为41%。
第十四段:
在使用healthcare.gov的37个州中,87%的2015年参保者获得了以税收抵免形式的保费补贴。
第十五段:
2015年的平均保费补贴为3960美元。
第十六段:
在2014年有资格获得保费补贴的美国家庭中,有一半的家庭由于收入变化而需要向政府支付一些费用。
第十七段:
这些家庭预计将在2015年向政府支付平均794美元。
第十八段:
由于该法案减少了臭名昭著的D部分“甜甜圈”,到目前为止,有900万名接受处方药的老年人节省了150亿美元。
第十九段:
在对ACA进行政府分析时,遗产基金会统计了18项税收增加、新税收、费用和罚款。
第二十段:
该法案设立了独立支付咨询委员会,旨在控制医疗保健支出,但这个委员会深受医学界的反感。
第二十一段:
到目前为止,尚未任命任何人加入独立支付咨询委员会。
第二十二段:
2015年3月,共和党和民主党分别有26%和12%的人表示,ACA政府委员会参与决策患者临终护理。这就是所谓的“死亡委员会”。
第二十三段:
药品和器械制造商必须向政府报告对医生的“价值转移”,比如来自药品代表的10美元的面包圈,根据ACA的“阳光法案”规定。
第二十四段:
2013年至2014年,随着ACA扩大医保覆盖范围,初级护理医生的新患者就诊比例从22.6%增加到22.9%,增加了0.3个百分点。
第二十五段:
已有3个与ACA有关的诉讼案件进入最高法院:国家独立企业联合会诉塞贝利乌斯案(个人强制法案和医疗补助计划)、伯维尔诉霍比大厦案(避孕覆盖强制令)和金诉伯维尔案(保费补贴)。最后一个案件正在审理中。
Medscape医学新闻©2015 WebMD, LLC