单一支付系统：如何拯救美国医疗保健
为什么美国应该拥有单一支付体系
2010年至2011年间，唐纳德·伯里克博士担任美国医疗保险与医疗服务中心（CMS）的管理者时，帮助推动了被认为是美国唯一需要的医疗改革法案——《平价医疗法案》（ACA）。
然而，5年后，伯里克博士和数百万美国人呼吁进行一轮更深层次的改革，即建立单一支付体系。伯里克博士表示他仍然支持ACA，“对国家来说，这是一步向前的进展”，但他补充道：“ACA没有解决系统中的浪费和复杂性问题。”
其他单一支付的支持者则没有那么宽容。他们认为ACA纵容了商业保险行业，使其获得了数百万更多的客户，并允许其将费用提高到更多美国人无法承受的水平。
单一支付体系将由美国政府负责。
单一支付改革将迈出大胆的一步。它几乎将消除整个商业保险行业——该行业年收入7300亿美元，拥有47万人的劳动力，并用一个统一的支付方案替代它。该行业的一小部分将保留下来，用于支付非必需的服务，如LASIK手术。
支持者通常将单一支付体系设想为对医疗保险的扩展，或者称为“人人医保”。加拿大、澳大利亚、丹麦、挪威和瑞典等单一支付体系以及其他类型的中央管理系统，其人均医疗支出远低于美国，并且通常具有更好的健康状况。然而，对于美国以外的非单一支付体系来说，这也是事实。不管是什么体系，美国的医疗费用都是最高的。
单一支付方法有一个道义上的论点——每个人都应该享有医疗保健的权利——但它也有一个实用的论点，约翰斯·霍普金斯大学医学院的移植外科医生詹姆斯·伯迪克博士说道。他是《谈论单一支付！》一书的作者，该书将于今年晚些时候出版。伯迪克博士表示：“这是一种更经济的利用医疗资源的方式。你可以减少开支，同时提高质量。这是在许多其他领域中难以实现的巨大机遇。”
根据2014年的一项研究，这种新的简化系统每年将为美国医疗保健节省3750亿美元，主要是通过消除多个支付者的低效行政成本实现的。作者们计算出这些节省可以覆盖数百万仍未获得保险的人群，并终止商业保险公司收取的高额免赔额和其他个人支付费用。
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