PMBCL：无需放疗，患者可安全跳过复发风险
对于在免疫化疗后达到完全代谢反应的原发性纵隔B细胞淋巴瘤（PMBCL）患者来说，可以安全地省略放射治疗，而不会增加复发或疾病进展的风险，从而避免了额外治疗带来的毒性和费用。
这项研究是迄今为止最大的PMBCL前瞻性研究，研究首席作者埃马努埃莱·祖卡（Emanuele Zucca）博士表示，他是瑞士南部肿瘤学研究所淋巴瘤单位的顾问和负责人。祖卡博士在美国临床肿瘤学协会（ASCO）的年会上宣布了这些发现。
研究结果强调，“在前线免疫化疗后完全缓解的患者中，可以安全地省略纵隔放射治疗”，他说。
虽然PMBCL的发病率相对较低，仅占非霍奇金淋巴瘤病例的5%以下，但该癌症在约30至40岁之间的年轻白人女性中占比较高，并且是一种明显侵袭性的弥漫性大B细胞淋巴瘤。
然而，在那些通过剂量密集的免疫化疗迅速达到缓解的患者中，预后是良好的。
在这种情况下，纵隔放射治疗被视为进一步巩固免疫化疗反应的手段，但是这种额外治疗会增加二次恶性肿瘤、冠状动脉或瓣膜心脏病的风险。
与此同时，近几十年来的有希望的数据表明，DA-EPOCH-R（经剂量调整的依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星和利妥昔单抗）等激进的化疗免疫疗法可能足以治疗达到完全缓解的患者，而新的方法，如检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法，在治疗后复发的淋巴瘤患者中也显示出益处。
在关于在完全代谢反应患者中是否包括额外的放射治疗的持续争议中，祖卡博士和他的同事进行了IELSG37国际研究，招募了来自13个国家、74个中心的545名新诊断的PMBCL患者，其中包括336名女性。
患者接受基于当地实践的丙种球蛋白和蒽环类化疗方案的诱导免疫化疗，并对其中530名患者的反应进行评估，结果显示268名（50.6%）达到完全代谢反应。
然后，这些患者被随机分配到观察组（n = 132）或巩固放射治疗组（30 Gy；n = 136）。两组之间的特征相似，平均年龄为35.5岁，约65%为女性。
随访时间中位数为63个月（范围为48-60个月），30个月时的无进展生存率作为主要终点，在观察组（98.5%）和放射治疗组（96.2%）之间没有显著差异（P = .278）。
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