早期抗凝治疗安全有效：ELAN试验
一项新研究表明，急性缺血性中风并发心房颤动（AF）的患者可以安全地早期使用直接口服抗凝剂（DOAC），而不是按照目前的临床实践普遍进行治疗。
ELAN试验发现，早期使用DOAC治疗与颅内出血（ICH）的风险增加无关，而与缺血事件的发生率降低相关。
该研究的首席调查员、瑞士巴塞尔大学医院神经学教授Urs Fischer博士在接受theheart.org | Medscape心脏病学的采访时评论说：“我们得出结论，在这些患者中没有理由延迟DOAC治疗。我们的结果表明，早期使用DOAC治疗是合理的；它不太可能造成伤害，而且可能更好地减少缺血事件。”
他说：“这项试验将改变临床实践，我们可以更加放心地在这些患者中早期开始DOAC治疗，这不会造成伤害。”
英国格拉斯哥女王伊丽莎白大学医院中风医学教授Jesse Dawson博士补充道：“DOAC治疗的时间问题在我们的日常工作中引起了很多焦虑。临床医生害怕造成ICH，所以他们倾向于等待。这些结果将减轻很多这种焦虑。”
Fischer博士在德国慕尼黑举行的欧洲中风组织大会（ESOC）上介绍了ELAN试验的结果。该试验同时在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上在线发表。
他解释说，急性缺血性中风患者如发现患有心房颤动，需要开始抗凝治疗以降低再发中风的风险。但目前对于何时开始抗凝治疗没有明确的指南，担心早期开始可能增加出血转化和ICH的风险。
基于观察到中风较大的患者在早期中风后期的ICH风险更高，一些指南建议根据中风的严重程度在不同时间开始抗凝治疗：短暂性缺血发作1天，轻度中风3天，中度中风6天，重度中风12天，即所谓的1天、3天、6天、12天规则。
Fischer指出：“但这并非基于证据，仅仅是专家意见。ELAN试验旨在获得关于开始抗凝治疗的最佳时间和是否可以安全地早期开始DOAC的更可靠信息。”
在这项在15个国家进行的试验中，随机选择了2013名急性缺血性中风并发心房颤动的患者，分别在较早和较晚开始DOAC治疗。
较晚治疗策略遵循目前的方法，即在轻度中风后的第3或第4天开始治疗，在中度中风后的第6或第7天开始治疗，在重度中风后的第12、13或第14天开始治疗；而较早治疗组在轻度或中度中风后的48小时内开始DOAC治疗，在重度中风后的第6或第7天开始治疗。
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