Medicaid扩张减少胃肠癌死亡的种族差距
最新的全国数据表明，医疗补助扩大可能减少了种族间的癌症护理差异。
在美国，有癌症的少数族裔患者通常比白人患者的结果更糟糕，黑人患者更有可能较早死亡。
但是新的数据表明，这种种族差异正在减少。这些数据来自于一项对胃肠道（GI）癌症患者的横断面队列研究，显示在医疗补助扩大的州与非扩大的州相比，死亡率的差距有所减小。
该研究将在2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上提交（摘要6546），并在会前新闻发布会上进行了重点报道。
ASCO的首席医学官和执行副总裁朱莉·格拉洛医学博士评论说：“这项研究的发现为缩小差距迈出了坚实的一步，显示出《平价医疗法案》提供的医疗补助扩大机会，使参与的州能够改善弱势群体的医疗保健获取，从而改善癌症结果并减少癌症存活中的种族差异。”
该研究包括来自国家癌症数据库的86,052名患有胰腺癌、结直肠癌或胃癌的患者。超过22,000名患者（25.7%）是黑人，其余63,943名（74.3%）是白人。
在医疗补助扩大的州，与非扩大的州相比，黑人患者患有胰腺癌的2年死亡率绝对减少幅度更大，为-11.8%，而非扩大的州为-2.4%，差异为-9.4%。此外，与非扩大的州相比，黑人患者的化疗治疗（或手术治疗）比例增加，而胃癌、结直肠癌和胰腺癌的死亡率降低（黑人患者的化疗治疗增加4.5%，白人增加3.2%；而非扩大的州黑人患者的化疗治疗增加0.8%，白人增加0.4%；差异为黑人患者3.7%，白人2.7%）。
研究的首席作者、德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究员纳文·马尼森德拉姆医学博士评论说：“我们在结直肠癌中也发现了类似的结果，但这种效果主要观察到在第四期患者中。”“扩大的州黑人患有晚期疾病的死亡率减少了12.6%。”
在第四期结直肠癌的黑人患者中，与非扩大的州相比，扩大的州手术率增加（差异为5.7%）。然而，化疗治疗没有增加（差异为1%；P = .66）。
胃癌的黑人患者的死亡率也有所下降。在扩大的州，死亡率绝对减少了13%，而在非扩大的州减少了5.2%。
研究人员指出，通过《平价医疗法案》，医疗补助是获得医疗保健的关键组成部分。超过一半（66.7%）的黑人患者有医疗补助，33.3%没有保险。白人患者的保险情况类似，64.1%有医疗补助，35.9%没有保险。
马尼森德拉姆总结说：“我们的研究提供了有力的数据，表明医疗补助扩大与黑人和白人胃肠道癌症患者生存率的改善有关。此外，它还表明医疗补助扩大是减轻这些患者现有种族存活差异的一个潜在途径。”
该研究由国家卫生研究院资助。马尼森德拉姆和合著者除了一个（张）在Medicaroid担任顾问职务外，没有其他披露。格拉洛曾与Roche和Genentech有过咨询或顾问角色。
美国临床肿瘤学会（ASCO）2023年：摘要6546。
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