意大利米兰——一项随机试验显示，高强度间歇性训练（HIIT）能够增强炎症性关节疾病（IJD）患者的心肺适应能力（CRF）并减轻心血管疾病（CVD）的风险因素。值得注意的是，CRF的积极反应与疼痛或疲劳的变化并不一致。

挪威卑尔根骨科和肌肉骨骼疾病治疗中心康奈尔医院康复科的Kristine Norden在2023年欧洲风湿病协会（EULAR）年会上介绍了ExeHeart试验的最新结果。该试验旨在评估IJD患者12周监督HIIT的短期和长期效果。

Norden对Medscape医学新闻表示：“HIIT是一种可行的物理治疗干预措施，对IJD患者具有可持续的效果。它不会加重IJD症状，并可在初级保健机构中实施。”

试验内容

ExeHeart试验是一项随机对照试验，旨在评估HIIT对IJD患者CRF、CVD风险和疾病活动的影响。该试验是与患者研究合作伙伴共同进行的，与患者要求的有效非药物治疗保持一致。评估的结果包括CRF（主要结果）、CVD风险因素、人体测量数据、疾病活动以及与疼痛、疲劳、疾病、体力活动和运动相关的患者报告结果。

共有60名IJD患者从Diakonhjemmet的心脏风湿病预防诊所招募。他们被随机分配接受标准护理（包括相关的生活方式建议和心血管预防药物）或标准护理加上由理疗师监督的12周HIIT干预措施。评估在基线、3个月（主要终点）和基线后6个月进行。在3个月和6个月之间没有监督干预措施。

参与者的中位年龄为59岁，其中34名参与者（57%）为女性。参与者的IJD类型包括类风湿关节炎占45%，强直性脊柱炎占32%，银屑病性关节炎占23%。此外，49名患者（82%）具有高风险的CVD。

参与者分为两组：对照组（n = 30）和HIIT组（n = 30）。HIIT组进行为期12周的干预，每周两次由理疗师监督的4x4分钟的HIIT训练，心率达到峰值心率的90%-95%，与70%的中等强度活动交替进行。对照组进行非监督的中等强度运动训练。主要结果指标是CRF的变化，通过心肺运动测试测量峰值摄氧量（VO2 max）。次要结果指标——疼痛和疲劳，通过问卷（数值评分法0-10，其中0表示无疼痛或疲劳）进行评估。

经过HIIT训练后，3个月时观察到VO2 max存在统计学上显著差异（2.5 mL/kg/min；P < .01），有利于运动组，而疼痛和疲劳没有显著差异。这种VO2 max差异在6个月时仍然存在（2.6 mL/kg/min；P < .01），疼痛和疲劳没有明显差异。3个月的按照方案分析表明，两组之间的VO2 max存在差异（3.2 mL/kg/min；P < .01）。

Norden总结道，这些发现的临床意义重大，通过HIIT实现的CRF增加反映了机体输送氧气到工作肌肉的能力改善。因此，这种CRF的提高可以带来整体健康的改善，并降低CVD的风险。

持久效果

英国南安普敦大学医学院南安普敦大学医院基金会信托医学的名誉顾问风湿病专家Christopher Edwards担心CRF的长期维持问题。“我真的希望我们能够在12个月时对这些患者进行数据收集，以便我们可以看到效果是否持续更长时间。关于强度，有明确的迹象表明，参与中等和高强度锻炼更有益，”Norden说。“因此，我肯定会建议这些患者每周至少进行一次高强度锻炼，同时根据需要还可以结合低和中等强度的运动。然而，对于希望最大限度提高摄氧量的个体来说，高强度运动被认为是最有效的方法。”

有令人信服的证据证明，体育活动对改善IJD患者的疾病活动具有益处，使其成为非药物治疗的关键组成部分。然而，与健康人相比，风湿和肌肉骨骼疾病患者通常表现出较低的体育活动水平。认识到预防CVD在IJD患者中的重要性，EULAR建议对确诊IJD的个体进行常规CVD筛查。