研究揭示银屑病对孕产结果和生育率的影响
一项英国队列研究发现，与无银屑病的同龄女性相比，患有中度至重度银屑病的女性生育率较低，而总体上，患有银屑病的女性相对于没有该疾病的女性，流产风险稍高。
这些是被认为是目前最大型的研究之一，旨在调查银屑病患者的生育和产科结果的关键发现。
“已有的关于银屑病女性生育和妊娠结果的研究报告出现了相互矛盾的结果，”首席作者、曼彻斯特大学（英格兰）药物流行病学与药物安全中心的陈腾舟博士和来自全球银屑病地图的同事们在发表在《JAMA皮肤病学》杂志上的研究中写道。大多数研究规模较小，不足100名妇女，“因此很可能无法检测到妊娠结果的差异。这些研究中的大多数使用了疾病登记数据，或者缺乏匹配的对照组，因此无法估计银屑病女性的生育和不良妊娠结果与一般人群之间的关联。”
为了确定银屑病女性与同龄和与其看病医生相匹配的非银屑病患者相比的生育率和出生结果，研究人员评估了来自大型英国初级保健数据库Clinical Practice Research Datalink GOLD的电子病历数据，时间跨度为1998年至2019年。他们将分析限制在15-44岁的患者，并使用临床咨询中的相关代码来识别出患有银屑病的患者。然后，对于每个银屑病患者，研究人员从同一家庭医疗中心选择了五个没有银屑病的比较者，并匹配他们的出生年份。
两组患者均从指标日期开始，直到45岁、死亡、转院、数据收集的最后日期或研究期结束（2019年12月31日）中的最早时间为止进行随访。提取了两组患者的妊娠记录，并将出生结果分为流产、活产、死产和早产。还收集了不良妊娠结果。最后，陈博士和同事们使用负二项模型来研究银屑病与生育率之间的关联，并应用逻辑回归来比较银屑病与产科结果之间的关联。
分析包括63,681名银屑病患者和318,405名比较患者，他们在指标日期上的中位年龄为30岁，进行了4.1年的随访。在银屑病患者中，5.1%的人在随访期间符合中度至重度疾病的标准。研究人员观察到，与同龄和匹配的无银屑病对照组相比，银屑病患者更有可能在指标日期上吸烟、饮酒或超重。他们也更常被诊断为糖尿病、高血压、炎症性肠病、甲状腺疾病以及哮喘和慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病。
生育率和出生结果
在观察生育结果时，研究人员发现，与没有银屑病的匹配对照组相比，患有银屑病的人生育率较高（风险比1.30；95%置信区间1.27-1.33；P < .001）。但在根据银屑病严重程度对患者进行分层后，与没有银屑病的患者相比，中度至重度疾病的患者的生育率显著降低（风险比0.75；95%置信区间0.69-0.83；P < .001）。
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