风险阈值或有助于医务人员决定狂犬病后疫苗预防措施
美国的一项模型研究对狂犬病进行了分析，量化了死亡和暴露的风险，并估计了一个阈值，以帮助医疗保健提供者决定何时适当地进行暴露后预防（PEP）。
这项研究发表在《JAMA Network Open》上，可以帮助临床医生，特别是在初级保健设置中的医生，更合理地为担心可能接触到狂犬病病毒（RABV）的人开具PEP处方。在美国，狂犬病PEP通常是在不考虑区域因素以及动物的种类、攻击性质、健康和疫苗接种状况的综合评估下进行的。
由于狂犬病感染的致死率接近100％，医生们往往采取谨慎的态度。然而，当风险较低时，患者可能会产生大量的自费费用，或者经历不必要的注射反应、过敏反应和神经并发症等不良效应。
作者写道，2017年和2018年，美国每年有估计55,000人因可能接触到RABV而接受治疗，每人的费用估计超过3,800美元。
研究人员计算风险阈值
由美国疾病控制与预防中心（CDC）的传染病流行病学家Kelly Charniga博士领导的研究人员计算了在2011年至2020年间进行的超过900,000个动物样本的RABV阳性率。其他参数是根据监测数据和文献估计的，概率是使用贝叶斯定理估计的。
研究人员通过方便取样的方式，调查了除夏威夷外的所有州以及华盛顿州和波多黎各的州级公共卫生官员，以帮助确定推荐PEP的风险阈值。调查对象在考虑当地狂犬病流行病学的情况下，被问及是否会推荐PEP，在24个标准化的暴露情况下做出决策。
他们的模型建立了一个0.0004的风险阈值，表示在人暴露后动物会被检测为RABV阳性的概率，以及在暴露于疑似患有狂犬病的动物且没有接受PEP时，人会死于狂犬病的概率。任何低于该阈值的值都不应推荐PEP。
马萨诸塞州卫生部顾问阿尔弗雷德·德玛利亚（Alfred DeMaria）医学博士在波士顿并未参与该研究，他表示这项工作对于初级保健医生将非常有帮助，使他们有信心在感染的统计学上高度不可能时不推荐PEP，从而减少不必要且昂贵的措施。
德玛利亚医生说：“对于狂犬病的担忧通常基于一个非常不太可能发生的情景。”他举了一个例子，有人来到初级保健机构，担心在安抚与野生动物斗殴时被咬伤的狗后可能已经接触到狂犬病。
“在人类历史上有发生过这样的情况吗？我们并不知道。”他说道。
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