激素疗法仍然是治疗绝经期血管运动症状最有效的方法
尽管出现了非激素治疗的新选择,激素疗法仍然是治疗血管运动症状(VMS)最有效的方法,应该考虑在最后一次月经期结束后的10年内对健康的绝经期妇女进行治疗。
这个建议来自于北美绝经期学会(North American Menopause Society)自2015年以来首次对科学文献进行的更新立场声明。该声明特别针对非激素治疗症状,如潮热和夜间盗汗,这些症状在绝经期妇女中高达80%,但治疗不足。该声明发表在《北美绝经期学会杂志》(Journal of The North American Menopause Society)的6月号上。
北美绝经期学会的顾问小组由克里桑德拉·L·舒费尔特医学博士主持,她是佛罗里达州杰克逊维尔市梅奥诊所(Mayo Clinic)普通内科学部门的教授和主任,以及妇女健康研究中心的副主任。该声明是北美绝经期学会定期进行的多个更新之一。舒费尔特博士在一次采访中说:“但是研究发生了变化,我们希望让临床医生了解新药物。我们发现有趣的研究结果之一是,非激素药物过活性膀胱药物奥西布宁的非标签使用可以降低潮热的发生率。”
舒费尔特博士指出,当前更新的许多发现与以前的研究相吻合,并强调治疗建议特别适用于VMS。她说:“并非所有与绝经有关的症状都是血管运动的。然而,许多生活方式选择,如降温技术和锻炼,并不适合控制潮热,但饮食和锻炼的变化对其他健康原因可能是有益的。”
舒费尔特博士补充说,尽管激素疗法是VMS最有效的选择,但对于具有血栓病史、依赖雌激素的癌症、家族中有这类癌症的人或个人对激素使用持反对态度的妇女来说,非激素替代疗法同样重要,以防止妇女在无效的疗法上浪费时间和金钱。她说:“妇女需要知道什么有效,什么无效。”
推荐的非激素疗法
根据对迄今为止的科学证据进行的严格审查,北美绝经期学会发现以下疗法是有效的:认知行为疗法;临床催眠疗法;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)- 这些药物能产生轻度到中度的改善;加巴喷丁 - 可减少潮热的频率和严重程度;费唑林坦(Veozah),一种新型的第一类神经肽B拮抗剂,已于今年5月获得美国食品和药物管理局的批准,用于VSM;以及奥西布宁,一种抗胆碱药物,可减轻中度到重度的VMS,尽管老年人长期使用可能与认知能力下降、体重减轻和星状神经节阻滞有关。
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