慢性肾脏病患者成年人甲状腺功能减退的预测
研究人员开发并验证了一种预测工具，用于估计中度至晚期慢性肾脏病（CKD）患者发生甲状腺功能减退的风险。该研究针对一个具有代表性的当代美国成年人队列进行，这些人群的肾小球滤过率（eGFR）低于30 mL/min/1.73m²（CKD 4-5期）。
研究采用Optum Labs数据仓库中的15,642名CKD 4-5期患者作为总体研究队列，该数据仓库包含超过2亿名不同类型的美国商业或医保优势健康保险的成年人。
纳入研究的患者基线甲状腺刺激素（TSH）水平在正常范围内（0.5-5.0 mIU/L），发生甲状腺功能减退的病例是指随后TSH水平> 5.0 mIU/L的患者。
在中位随访3.4年的过程中，有1650名（10.5%）患者发生了甲状腺功能减退。
研究人员使用三分之二的队列（10,428名患者）建立了预测模型，剩余的三分之一（5214名患者）用于内部验证。
研究结果显示，白人种族和民族、较高的基线TSH水平、高血压、充血性心力衰竭、接受含碘造影剂的血管造影或计算机断层扫描，以及使用胺碘酮与发生甲状腺功能减退的风险增加有关，而非西班牙裔黑人种族和民族、较高的体重指数（> 30 kg/m²）和较高的血清白蛋白（≥ 4.0 g/dL）与发生甲状腺功能减退的风险降低有关。
在这些因素中，基线TSH水平较高和胺碘酮的使用与发生甲状腺功能减退的风险增加最为显著。
该模型的区分度良好，在开发数据集（C统计量为0.77）和验证数据集（C统计量为0.76）中产生了类似的结果，表明该模型能够解释这些患者发生甲状腺功能减退的原因约为76%-77%。
实际应用中，该“便捷的风险预测工具可以通过识别哪些患者需要优先进行筛查、序列监测和长期治疗”来指导这些患者的临床管理，该工具还可以嵌入电子健康记录（EHR）中进行自动分析，研究报告的作者表示。“这些发现有潜力改善CKD患者的护理质量。”
这项研究的主要研究机构是加利福尼亚大学尔湾分校，他们在《临床内分泌与代谢杂志》上发表了他们的研究报告。
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