慢性环境暴露于铅、镉和砷会增加心血管疾病风险
大量证据表明，美国心脏协会（AHA）在一份新的科学声明中指出，长期暴露于低水平的铅、镉和砷等环境污染物显著增加了心血管疾病（CVD）的风险。
声明起草小组的主席Gervasio A. Lamas医生在接受theheart.org | Medscape心脏病学采访时表示：“实际上，识别一种新的心血管风险因素会带来更多问题而不是答案。”
“大部分情况下，作为心脏病学家，我们习惯于风险因素，我们可以通过使用降压药、他汀类药物、减肥、锻炼和戒烟来管理。不幸的是，有毒金属的普遍存在和它们的多种来源增加了潜在治疗的复杂性，” Lamas说道。他是迈阿密海滩Mount Sinai医学中心哥伦比亚大学心脏病学部主席和首席医师。
该声明指出，有关污染金属作为心血管风险因素的研究成果于6月12日在《美国心脏病协会杂志》在线发表。
无意中的暴露对心脏有害
写作小组指出，污染金属的暴露通常是通过空气、水、土壤和食物以及广泛的工业和公共使用而发生的。
这些污染金属干扰了关键的细胞内反应和功能，导致氧化应激和慢性炎症；这反过来导致内皮功能障碍、高血压、表观遗传调控紊乱、血脂异常以及心肌兴奋和收缩功能的改变，作者们指出。
铅、镉和砷与亚临床动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄和钙化、缺血性心脏病和中风的风险增加，以及左心室肥厚、心衰和周围动脉疾病有关。
流行病学研究显示，接触铅、镉或砷与心血管死亡相关，主要归因于缺血性心脏病。仅在美国，一项研究表明，每年超过45万人死亡与铅暴露有关。
“这是一个全球性问题，低收入社区在受到污染空气、水和土壤中有毒金属的影响方面不成比例地多，”声明起草小组的副主席Ana Navas-Acien医生在新闻稿中说道。
“解决这些人群中的金属暴露问题可能是减少心血管疾病差异和推进环境正义的策略，”Navas-Acien补充道。她是纽约哥伦比亚大学邮政学院公共卫生环境健康科学教授。
Lamas告诉theheart.org | Medscape心脏病学，起草小组希望这份科学声明能够引发“多层面的回应”。
“在社会层面上，我们相信可以采取更多措施来测量这些污染物并保护公众。在医生层面上，金属水平的了解可以成为常规的心脏患者风险评估的一部分。在个体层面上，患者可以尽量避免这些污染物，了解井水中的砷含量、饮用水中的铅和镉含量，避免吸烟和使用电子烟，并在有条件或必要时使用过滤器，”Lamas说道。
“在科学层面上，识别普遍存在的污染物将促使科学家和制药公司开发预防和治疗方法。”
最后，应鼓励临床试验评估现有可以清除这些致动脉粥样硬化毒素或治疗其不良影响的药物。Lamas补充道，预计将在一年内完成一项此类试验。
这份科学声明是由志愿写作小组代表AHA流行病学和预防委员会、心血管和中风护理委员会、生活方式和心脏代谢健康委员会、周围血管疾病委员会以及心脏病肾脏委员会准备的。
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