早期乳腺癌治疗引发专家与医生的分歧
一项新研究发现，近60%的医疗提供者在HER2-早期乳腺癌的治疗策略上与拥有乳腺癌专业知识的五位肿瘤学家小组选择的策略不同。
该研究的共同作者、田纳西州肿瘤学和萨拉坎农研究所的Denise A. Yardley医生在接受采访时表示，这种差异表明许多提供者对近期重要试验的结果和小组意见的基础并不了解。这些发现基于对一个治疗决策工具的回答，并在美国临床肿瘤学年会上以海报形式展示。
研究方法和结果
在这项新研究中，研究人员分析了2022年6月至2023年1月期间547名提供者和小组对高危HER2-早期乳腺癌的10个病例情境的回答。
在受访的提供者中，72%自称为医生，包括肿瘤学家、血液肿瘤学家、外科肿瘤学家、放射肿瘤学家和病理学家。1%表示他们是护士执业医师或医师助理，7%表示他们是药剂师，1%是护士，其余19%的具体角色不详，但包括医学生，据田纳西州肿瘤学家Denise A. Yardley表示。
研究作者们开发了这个免费的决策工具，该工具可通过医学教育公司Clinical Care Options获得，以帮助肿瘤学家应对高危HER2-早期乳腺癌的新治疗选择。美国食品和药物管理局最近批准了一些用于这种情况的药物，如abemaciclib、olaparib和pembrolizumab。
医疗提供者将患者的详细信息以及他们的治疗计划输入到工具中。然后，工具会显示出五位具有肿瘤学专业知识的肿瘤学家小组对治疗的建议。该小组成员的观点基于KEYNOTE-522（pembrolizumab）、OlympiA（olaparib）和monarchE（abemaciclib）试验的结果。
肿瘤学家们在2022年3月提出了他们的建议，他们在乳腺癌治疗方面基本上达成了一致，Yardley医生说道。
其他受访的医疗提供者在最佳治疗方面与乳腺癌专家意见不一致的比例达到了58.8%。
例如，一个情境描述了一个HR+，HER2-的患者，没有有害的BRCA突变 - 或未知状态 - 该患者符合monarchE的高危标准。小组中的所有乳腺癌专家都建议使用abemaciclib和内分泌治疗。但是203名医疗提供者支持各种策略：仅内分泌治疗（9%），化疗后进行内分泌治疗（49%）以及olaparib和内分泌治疗（2%）。只有37%的人选择了abemaciclib和内分泌治疗，4%的人表示不确定。
另一个情境描述了一个三阴性乳腺癌患者，在新辅助化疗后没有残留疾病。所有专家都同意采取无辅助疗法加观察的策略。25位提供者中有40%同意这种方法，但有24%表示不确定，12%选择了pembrolizumab，24%选择了capecitabine。
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