连接组织疾病中，血管内主动脉修复可望成为有效治疗方法
对于患有结缔组织病的患者，腔内治疗主动脉病变具有较高的早期技术成功率，低的30天死亡率，并且中期生存率与以往的开放性主动脉手术报告相当。
方法：
目前的指南建议除了在重新修复手术和紧急情况下作为过渡手段外，不要为患有结缔组织病的患者进行腔内主动脉修复。然而，技术改进使得腔内主动脉修复对于那些无法进行开放性修复、技术复杂或高风险的患者更加可行。
EVICTUS研究包括171名患有结缔组织病的患者。其中大多数（142名）患有马凡综合征（平均年龄约50岁；63％为男性）。患者在18个中心接受了主动脉疾病的腔内修复。大约89％的患者接受主动脉夹层病的治疗；11.1％的患者接受退行性动脉瘤的治疗。
18.7％的病例选择腔内手术的原因是紧急索引手术，53.2％的病例是重新手术或二次手术，15.2％的病例是开放性手术禁忌症（如合并症或解剖考虑因素）。
索引手术后的中位随访时间估计为4.7年。
要点：
在30天的时间内，98.2％的患者实现了主要技术成功（在没有转为开放性修复手术、24小时内死亡或1型或3型内漏的情况下成功部署装置），作者认为这一结果“优秀”。
在这30天内，有5例死亡（患者总数的2.9％），所有死亡与主动脉有关。
马凡综合征患者的1年和5年生存率分别为96.2％和80.6％，Loeys-Dietz综合征患者的1年和5年生存率分别为93.8％和85.2％，血管性埃勒斯-丹洛斯综合征患者的1年和5年生存率分别为75.0％和43.8％。
患者通常需要进行二次主动脉手术，但只有少数患者（8％）需要转为开放性修复。
实际应用：
作者总结道：“设备和技术的改进以及持续的随访可能导致结缔组织病患者的腔内治疗被纳入指南建议。”
研究细节：
该研究由Karl Wilhelm Olsson医学博士、瑞典乌普萨拉大学外科科学系及其同事进行。该研究于2023年6月14日在线发表在《JAMA外科学》杂志上。一篇附带的社论称该研究“及时、相关且有价值”。
局限性：
EVICTUS研究是回顾性的，病理和手术程序是不均匀的。该研究没有直接比较腔内介入和开放性主动脉手术，并且缺乏长期随访。术后药物管理细节未包括在研究方案中。
用户的评价 浏览量：
5
次 | 评论：0
条 | 好评：0
其他疾病相关文章
其他疾病文章
京公网安备 11010102003638号