儿童心脏放射治疗不存在安全剂量吗？
没有一个辐射剂量的阈值低于该剂量不会增加儿童癌症患者心脏亚结构后期心脏疾病的风险。
方法：审查了Childhood Cancer Survivor Study中的25,481名患者，这些患者在1970年至1999年的癌症治疗后的前5年内没有心脏并发症；其中近一半（48.2%）接受了放射治疗。
根据放射治疗记录，计算了对冠状动脉、心腔、心瓣膜和整个心脏的辐射剂量。
随访时的中位年龄为29.8岁，范围从5.6岁到65.9岁。
要点：对整个心脏的平均辐射剂量为5.0-9.9 Gy不会增加后期心脏疾病的风险。
对右冠状动脉（风险比[RR]，2.6）和左室（RR，2.2）的平均剂量为5.0-9.9 Gy会增加后续冠状动脉疾病的风险。
对三尖瓣（RR，5.5）和右室（RR，8.4）的平均剂量为5.0-9.9 Gy会增加后期瓣膜疾病的风险。
线性建模可以很好地描述许多心脏亚结构的剂量-反应关系，表明心脏损伤并不需要阈值剂量。
在实践中：“这些发现进一步证实了在[儿科]放射治疗规划和幸存者护理中考虑心脏亚结构剂量的必要性。在高度一致的[放射治疗]技术（如调强放射治疗和质子治疗）时代，进一步研究以确定最佳心脏剂量约束尤为重要，”作者得出结论。
研究细节：该研究由亚特兰大埃默里大学的James Bates博士领导，并于2023年6月12日发表在《临床肿瘤学杂志》上。
局限性：慢性疾病是自我报告的。
目前的放射治疗技术比这些癌症幸存者接受治疗的几十年来更加精确，可以有选择性地保护不同的心脏结构。
该研究未评估其他治疗和可能影响心脏健康的生活方式问题。
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