糖尿病：让多个领域警醒的"唤醒电话"
三藩市 ― 近日在美国糖尿病协会（ADA）第83届科学会议上，演讲者们强调，为患有2型糖尿病和心血管疾病的患者开具最佳医疗处方可能并且应该有所改善。
在会议上，一个专题讨论了最近的随机对照研究——COORDINATE-Diabetes试验。该试验在43家美国心脏诊所中进行了多方面的教育干预，旨在改善为患有2型糖尿病和心血管疾病的患者开具符合指南推荐的治疗方案。与随机分配为提供常规护理的诊所相比，干预组明显增加了高强度他汀类药物、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ARBs），以及钠葡萄糖协同转运体2（SGLT2）抑制剂和/或糖肽类似物受体激动剂（GLP-1受体激动剂）的推荐处方。
COORDINATE-Diabetes试验针对的是心脏病学家，因为他们通常比内分泌学家更经常接触这些患者。然而，在ADA的研讨会上，演讲者们认为这些结果与所有参与2型糖尿病患者护理的医护人员都相关。
“这是一项心脏病学的研究。我敢说在座的不太多是心脏病学家。那么，为什么你们要关心COORDINATE研究的结果呢？”来自德克萨斯大学西南医学中心的Ildiko Lingvay博士说道。
Lingvay接着列举了COORDINATE研究结果适用于内分泌学家、初级保健医生以及心脏病学家的原因。首先，她的机构进行的一项研究在最近的内科会议上展示了超过10,000名患有2型糖尿病和心血管疾病、心力衰竭和/或慢性肾脏病的患者中，接受适当指南指示药物处方的比例为初级保健医生组为20.1%，内分泌学组为24.8%，心脏病学组为20.3%，肾脏病学组为18.3%。
她指出：“所以，我们（内分泌学家）在开药方面并没有比其他专业好太多。”
在独立评论中，Mikhail N. Kosiborod博士称COORDINATE试验和其他类似的举措为“关怀转型的开始”。
COORDINATE-Diabetes的结果最初在3月份在美国心脏病学院和世界心脏联合科学会议上展示，并由Medscape报道。该研究同时发表在《美国医学会杂志》上。
“他们已经证明我们能做得更好”
被要求发表评论时，Robert H. Eckel博士告诉Medscape：“我认为COORDINATE是向多学科处理2型糖尿病和心血管疾病患者的需要发出的警示……这是迈出的一步。”
长期以来，Eckel一直主张设立一个新的“心脏代谢”医学亚专业，他指出，COORDINATE-Diabetes“在对医护人员进行心脏-肾脏-代谢疾病的科学和医学培训方面做得还不够”。
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