"新型溶栓药物Tenecteplase在LVO型脑梗塞治疗中的首选地位"
一项新研究发现，对于符合条件的大血管阻塞性脑卒中(LVO)患者，静脉注射十肽胰蛋白酶(IV tenecteplase)与静脉注射乙酰甲硫氨酸蛋白酶(IV alteplase)在再灌注、安全性和功能方面的效果相当。
在ACT随机对照临床试验的预先指定的二次分析中，研究人员发现，在患有LVO的卒中患者中，IV十肽胰蛋白酶与IV alteplase具有相似的再灌注效果、安全性和功能性。
"考虑到十肽胰蛋白酶相对于alteplase的易用性和两者在这项研究中显示的相似的安全性和有效性，十肽胰蛋白酶可以作为治疗LVO卒中的一线溶栓药物，"研究者写道。
这项研究发表于7月10日的《JAMA神经学》杂志上。
改变实践？
加拿大的ACT随机对照控制试验对静脉注射十肽胰蛋白酶与静脉注射乙酰甲硫氨酸蛋白酶用于急性缺血性中风进行了调查。
共有1577名在4.5小时内出现症状的成年患者被随机分配到接受IV十肽胰蛋白酶(0.25毫克/千克体重)或IV alteplase(0.9毫克/千克体重)的治疗。
正如之前Medscape医学新闻所报道的那样，该试验的总结果表明，十肽胰蛋白酶不逊于alteplase。
预设的二次分析基于520名患有LVO的患者：其中263人在十肽胰蛋白酶组(51%),257人在alteplase组(49%)。
与总体试验结果相一致，mRS 0-1的一级预后在90天内没有组间差异，这一目标在86名成人(32.7%)的十肽胰蛋白酶组和76名成人(29.6%)的alteplase组中达到(调整风险比为1.15;95%置信区间为0.98 - 1.35;P = .08)。
十肽胰蛋白酶和alteplase在mRS 0-2(49.0% vs 51.0%)、症状性脑出血(6.1% vs 4.3%)和死亡率(19.9% vs 18.1%)方面也没有差异。
在进行血管切除术的405名患者中，十肽胰蛋白酶和alteplase在首次动脉造影中成功再灌注率方面的差异也不显著(首次9.2% vs 10.5%,最终84.5% vs 88.9%)。
"这篇论文的要点是，对于有资格接受溶栓治疗的LVO卒中患者，十肽胰蛋白酶至少与alteplase一样安全有效，"主要作者Mohammed Almekhlafi博士说，他是加拿大卡尔加里市的卒中项目和卡尔加里大学的研究型神经学家。
这项预设的二次分析进一步证实了ACT试验的证据，表明在向内窥镜治疗的患者展示LVO时，以剂量为0.25毫克/千克的十肽胰蛋白酶显示出与alteplase类似的安全性和有效性。
"这些结果支持将十肽胰蛋白酶(0.25毫克/千克)作为LVO卒中患者的首选溶栓药物，"他们补充道。
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