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莱姆病：综合疗法与诊断的改进已经成形
www.patfun.com首发转载注明 作者：沈真 发布日期：2023-07-29 17:07:21 浏览次数：1052 标签：其他疾病 
近期莱姆病治疗和诊断方面的一些新进展，为那些在错过或延误诊断后仍持续存在或在标准治疗后仍然存在的疾病提供了前进的方向。这些进展包括针对“顽固”细菌的联合治疗以及直接检测病原体和/或间接检测宿主反应的诊断测试，这些都是在国家科学院为期两天的感染相关慢性疾病研讨会上由专家介绍的。

约翰·奥科特(John Aucott)博士表示，研究表明，60%的莱姆病感染者在早期或早期传播阶段未接受治疗，最终会发展出晚期莱姆关节炎。而在现实世界中，还有一类特殊的患者：那些被误诊并出现与晚期莱姆关节炎和晚期神经性疾病不符的感染相关持续症状的患者，如疲劳、脑雾/认知功能障碍和肌肉骨骼问题等。

此外，在美国传染病学会(IDSA)推荐的治疗方案下接受治疗的患者中，约有15%在6个月后仍会出现持续症状——这些症状并不符合教科书上的描述，但却与其他感染相关慢性疾病的症状相符。在研讨会上，他将这一现象称为“治疗后莱姆病”(PTLD),并提出在感染相关慢性疾病研究中建立一个共同的研究议程。

(从实践层面来看，要判断临床上是否有早期传播的疾病是非常困难的，除非患者出现多个荨麻疹皮疹、神经或心脏方面的异常表现。)

所有这些都表明，我们需要在所有感染和疾病的各个阶段进行敏感且特定的诊断测试。他在一次关于诊断方法的演讲中表示，目前可用的测试——那些适用于广泛使用的两层酶联免疫吸附测定、Western Blot血清学检测——在敏感性和特异性方面存在很大的局限性，包括在机体尚未产生足够抗体的急性感染期，但治疗成功率最高的时候。

迈向联合治疗研究

莱姆病最常见的治疗方法是口服多西环素，但这存在问题，因为这种抗生素是一种微生物抑制剂，其疗效依赖于对静态细菌的免疫清除，图卢兹国立灵长类研究中心(Tulane National Primate Research Center)主任兼新奥尔良杜兰大学免疫学副教授莫妮卡·E·恩布里斯(Monica E. Embers)博士说。
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