美国农村医疗差距问题研究：揭示不公平现象
根据7月7日发表在JAMA Network Open的一项新研究，美国农村和城市居民之间的医疗保健差距比其他10个发达国家的农村和城市居民之间的差距还要大。
研究人员利用 Commonwealth Fund 2020年对11个先进国家的调查数据，分析了每个国家农村和城市参与者之间的差异，并在健康状况和社会经济风险因素、医疗服务的可负担性以及获得医疗服务的可及性等三个领域观察了10个指标。
根据该论文，"在10个指标中，美国的地理健康差距在5个指标上有统计学意义，是所有国家中最多的，其次是瑞士(4个),英国和澳大利亚各3个，法国和德国各2个。加拿大、挪威和荷兰没有统计学意义的地理健康差距。"
该研究的作者表示，这一结果部分是由于美国是唯一一个没有全国卫生系统的11个国家之一。其他国家包括澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、挪威、瑞典、瑞士和英国。
在接受Medscape采访时，首席作者尼尔·麦金农(Neil MacKinnon)博士，医学研究生院乔治亚大学的教授，详细阐述了这一论点："如果你有一个单一支付者系统，地理差异就会更加一致。在美国，由于其制度与其他国家的制度如此不同，因此城乡医疗保健之间的差异更大，因为支付者组合和其他方面的原因。"
并非参与研究的所有其他国家都有单一支付者系统，但它们都比美国对医疗保健系统有更大的政府控制权。约翰霍普金斯大学卫生政策和管理教授杰拉德·安德森(Gerard Anderson)博士告诉Medscape,这是关键所在。
"在美国，城市地区和农村地区的支出差异巨大。在大多数其他国家，他们已经将资源不平衡地分配给农村地区，以弥补任何访问和服务方面的差异......他们主要是按人均分配资源，而美国不是按人均分配资源。在某些情况下，他们还会给农村地区额外的奖金。"
安德森举丹麦为例，说明了拥有全国医疗保健的国家如何让医生在需要的地方行医。"本质上，他们会说，我们只需要这么多眼科医生在哥本哈根。所以，我们会派一些人去其他地方。如果你想要工作，你就必须去其他地方，而不是哥本哈根。"
然而，并非该论文的所有发现都符合这个简单的模式。例如，尽管加拿大是没有任何城乡差距的国家之一，但其一些农村地区的临床医生严重短缺。除了该国庞大的规模外，这可能与全球医生短缺有关，研究合著者穆尼拉·冈加(Munira Gunja)指出。
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