心房颤动住院治疗后早期还是延迟消融？
对于患有心房颤动(AF)并因恶化的心力衰竭(HF)住院的患者，在入院90天内进行心脏消融术与在其他时间进行相比，降低了所有原因死亡和与HF相关的死亡风险。
研究方法：
心房消融术对于同时患有AF和HF的患者来说，技术上已经变得更加安全。然而，在HF住院后的最佳消融手术时间尚不清楚。
这项研究包括了在日本全国范围内128个中心接受心房消融术的2786名HF患者，他们在住院期间出现恶化的HF症状，出院后至少存活90天。
他们中103人是在入院90天内进行的消融术；剩下的2683人作为对照组。研究人员还对83例早期消融病例和83例倾向匹配的对照组进行了90天后HF的所有原因死亡率分析。
要点：
早期消融组的患者年龄较轻，以男性为主，历史性HF住院次数较少，且突发性AF的发生率较高，而对照组则与之相反。
在4.1年的中位数时间里，所有原因死亡率在早期消融组显著低于对照组(危险比[HR],0.38;95%置信区间，0.24-0.60;P <.001)。
对次要终点的风险减少也是显著的，包括心血管死亡率和HF死亡率。
在配对分析(两组各有83人)中，早期消融组的患者在所有原因死亡率方面显著低于匹配对照组(HR 0.47;95%置信区间，0.25-0.88;P = .014),心血管死亡率和HF死亡率的风险减少也同样显著。
临床应用：
“早期心房消融可能防止因HF住院引起的AF复发和随后的HF恶化或致命的心律失常”，报告指出。早期心房消融，甚至可以在因HF住院期间进行，“可能是稳定HF并解决长期住院和多种药物治疗相关问题的一种方法”。
信息来源：
这项研究是由日本九州大学Sakamoto教授及其同事进行的。它已于2023年7月19日在线发表在《美国心脏病学会杂志：临床电生理》上。
限制：
早期消融组比对照组小得多，分析无法调整机构特征的变化，如地点和可用设备等。其他未测量的可能混杂因素包括AF持续时间和患者的生活方式特征以及消融的成功或失败。
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