慢性完全性闭塞性冠状动脉疾病患者接受PCI手术可能提高生活质量
经过皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功打开的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者的症状状态和生活质量(QoL)相较于未能成功进行CTO-PCI或仅接受药物治疗的患者有显著改善。
大多数患有CTO的患者通常接受优化的医疗治疗(OMT),以缓解心绞痛症状并提高临床疗效。然而，由于缺乏强有力的证据支持，CTO-PCI在对OMT不敏感的患者中更广泛的应用仍面临障碍。
目前的分析包括七项前瞻性研究，其中包括三项随机试验和四项观察性研究，共涉及2500名CTO患者，并使用经验证良好的西雅图心绞痛问卷(SAQ)报告了QoL结果，该问卷还包括心绞痛频率和身体限制等指标。
成功进行CTO-PCI患者的QoL结果与未能成功进行CTO-PCI或仅接受OMT治疗而未尝试血管再通的患者进行了比较。
主要的终点是SAQ问卷心绞痛频率(SAQ-AF);平均随访时间为14.8个月。
结果表明，在5项研究中，通过12.9个调查点(95%置信区间为7.1至19.8),成功进行CTO-PCI的患者在SAQ-AF方面相对于没有成功进行CTO-PCI的患者有显著改善，标准化平均差异(SMD)为0.54(95%置信区间为0.21至0.92,P = .002)。年龄、性别以及钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物等药物的使用与结果差异无关。
此外，SAQ QoL领域也有相应的改善，提高了14.9个调查点(95%置信区间为7.7至22.5),SMD为0.41(95%置信区间为0.25至0.61,P < .001);并且在SAQ身体限制领域提高了9.7个调查点(95%置信区间为3.5至16.2),SMD为0.42(95%置信区间为0.24至0.55,P < .001)。
在实践中，这样的关于改善症状和其他与CTO-PCI相关的QoL指标的信息对于医生在讨论此手术潜在益处之前决定治疗策略至关重要。
这项研究由意大利佛罗伦萨大学医院Careggi的Selcuk Kucukseymen医学博士及其同事共同进行。它于7月20日在《JAMA Network Open》上发表。
局限性：
每项研究都具有患者特征、CTO部位和上次SAQ评估时间到目前为止的固有选择偏差。SAQ结果的改进以绝对数字表示，而不是达到SAQ领域的预设阈值。一些结果可能受到所纳入研究数量有限及未测量的混杂因素的影响。
披露：
Kucukseymen报告收到欧洲动脉介入治疗协会(EAPCI)的资助。其他作者的披露请参阅原始报告。
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