"保险公司起诉医生，声称存在报复行为"
加利福尼亚州最高法院重新提起了一起备受关注的诉讼，该诉讼可能对保险公司是否能惩罚向非网络内提供者推荐病人的医生产生重大影响。
自2012年以来，这起案件在加州各地的法院中反复出现。它将近50,000名成员的加利福尼亚医学协会(CMA)与美国最大的健康保险公司之一Aetna对立起来。该医师团体声称，Aetna非法报复那些向特定非网络内诊所推荐病人的医生。
根据本月发布的一份联邦报告，2020年专业医疗索赔中只有4.7%涉及网络外提供者和诊所。这些索赔比其他索赔更有可能被拒绝，并导致意外医疗费用，这已经导致针对“惊喜账单”的国家和联邦法律的通过。
在7月17日的一项裁决中，加利福尼亚最高法院一致恢复了CMA v Aetna案件，此前一名法官和一个州上诉法院以CMA与美国医学会(AMA)没有起诉Aetna的资格为由驳回了该案。高等法院宣布CMA可以代表自己起诉，但法官们指出，他们的裁决并未对案件的实质性问题发表任何意见。
这一裁决似乎意味着CMA的诉讼将回到洛杉矶县高等法院。该案件的结果不会对全国产生直接影响，因为该案是在州法院而不是联邦法院审理的。然而，州级裁决可能会影响其他地方法官的思维方式。
该案于2012年提出，指控Aetna通过骚扰和解雇向网络外门诊手术中心推荐病人的合同医生来损害病人护理。
根据新裁决，Aetna回应说：“其政策旨在鼓励参与的医生按照自己的判断使用网络内护理提供者，如门诊手术中心，这是部分由于医生向他们有财务利益的机构推荐病人而采取的政策。”
据《洛杉矶时报》报道，2012年，Aetna的一位律师在写给CMA的一封信中进一步声称：“医生及其商业伙伴获得了不正当的巨大好处，以Aetna计划成员和雇主计划赞助商的代价。”
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