磁共振引导立体定向放射治疗降低前列腺癌辐射毒性
磁共振引导的日常自适应立体定向放疗(SBRT)在前列腺癌患者中降低急性尿路副作用和急性肠道副作用的风险，分别降低了44%和60%。
方法：
借助磁共振引导的日常自适应SBRT,医生可以定制辐射剂量以适应治疗过程中前列腺解剖结构的变化，这可能使SBRT对患者更安全，毒性更低。
为了确定这一方法是否确实降低了患者的副作用，研究者进行了一项元分析，包括29项研究，共有2547名患者，比较了MRI引导方法和标准CT-SBRT之间的短期、由医生评估的肠和泌尿道副作用发生率。
研究人员报告了两组之间的年龄、处方辐射剂量、计划靶体积或国际前列腺症状评分之间没有显著差异；使用直肠隔板的患者和接受盆腔淋巴结放疗的患者数量都较低。
MRI引导调查的平均收集急性毒性数据的窗口为70天，而CT-SBRT调查的窗口为94天。
要点：
MRI引导SBRT的急性2级或以上泌尿生殖系毒性估计为16%,而CT-SBRT为28%(优势比[OR],0.56;P = .04)。
MRI引导方法的急性2级或以上胃肠道毒性估计为4%,而CT-SBRT为9%(OR,0.40;P = .04)。
两组之间没有3级或更高级别的事件差异，这些事件很少见。
使用标记点的研究之间也没有毒副作用的差异。
实践中：
“这些发现表明，[MRI引导] SBRT所提供的精确放射治疗交付的技术优势产生了可衡量的临床益处，”作者得出结论。MRI引导方法降低急性毒性的原因可能包括“每日在线自适应规划、基于MRI的轮廓绘制导致较小的治疗体积以及MRI追踪，所有这些都可能促进治疗交付的精确性和准确性”。
来源：
这项研究是由波士顿丹娜法伯癌症研究所的Jonathan Leeman博士领导的，并于7月24日在《癌症》杂志上发表。
限制：
分析没有考虑到研究之间的剂量学、放射规划和毒副作用管理与评估之间的差异。
晚期毒性和癌症控制率没有跟踪，可能在两种方法之间有所不同。
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