减肥手术后体重减轻困难？利拉鲁肽或可提供帮助
在进行代谢/减肥手术的病人中，有四分之一的人体重减轻不足20%,他们需要额外的策略来帮助他们达到目标。
在新的BARI-OPTIMISE试验中，手术后体重减轻不佳的患者被随机分配到格列酮受体激动剂利拉鲁肽3.0毫克/天或安慰剂。利拉鲁肽是安全且耐受性良好，与安慰剂相比，在临床上显著降低了8%的体重，研究报告由Jessica Mok、BMBS、MPhil、University College London(英国伦敦大学学院)和同事于7月26日在JAMA Surgery上发表。
BARI-OPTIMISE中的体重减轻(-9.2千克或-20磅)大于早期的GRAVITAS试验中的数据，该试验对80名患有持续性或复发性2型糖尿病的患者进行了随机分配，让他们接受1.8毫克/天的利拉鲁肽或安慰剂。Mok和同事指出，BARI-OPTIMISE中的患者比GRAVITAS中的患者更多地失去了5%或更多的基线体重(72% vs 46%)。
"我们的发现表明，利拉鲁肽3.0毫克可能在治疗代谢手术后体重减轻不佳的人中发挥作用，"他们写道。然而，他们还指出，新的基于肠道激素的疗法效果比利拉鲁肽3.0毫克更强大(例如，西格列汀和替唑帕尼)。
因此，研究人员敦促说：“需要进行随机临床试验，调查新型药物的有效性，以便为患有肥胖和体重减轻不理想的代谢手术后的患者提供个性化的精准医学方法。”
“BARI-OPTIMISE和GRAVITAS试验中报道的与利拉鲁肽相关的额外体重减轻以及有益的代谢变化对于新的抗肥胖药物来说是非常受欢迎的...为严重肥胖症的治疗提供了另一个有效的工具箱，”Paulina Salminen博士、PhD和Turku University Hospital的芬兰赫尔辛基写道。
然而，他们也指出了当前试验的局限性。
几乎所有患者(70名中的65名[93%])都在BARI-OPTIMISE中接受了腹腔镜袖状胃切除术。然而，“对于初始临床反应不佳或复发体重增加的患者，可以考虑更安全、更有效的手术选择，如转换为Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、双腔胃转位术或单吻合十二指肠空肠旁路术”，他们指出。
BARI-OPTIMISE中患者数量较少和短期干预81%(70名中的57名)的低随访率是其他限制因素。
“在治疗心脏病患者时，可能需要结合生活方式干预、风险因素改变、药物治疗、冠状动脉支架术和心脏开放手术等综合治疗方法，”编辑们指出。“在管理严重肥胖症方面也可能是类似的概念。”
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