要记住胃病癌变的四个信号！

普通的胃病在发病前往往有明显的诱因，比如长时间饿肚子，喝冷饮，吃冷饭等，若没有明显诱因出现了胃部的不适，就要警惕胃癌了，此外，还有四个信号可能提示胃癌的发生，胃病患者可以自己鉴别：

信号一：疼痛性质出现改变

胃病的疼痛一般都有规律性，像胃溃疡，表现为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，到下次进餐前疼痛消失，而十二指肠溃疡，表现为空腹痛，疼痛多在饭后3至4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。

如果你的胃痛突然表现为持续性疼痛，并且无规律性则需要担心是否出现了癌变的可能，需要到医院尽早检查。

信号二：出现明显消瘦

老胃病的患者由于消化功能受损，比较容易消瘦。但如果这段时间，突然体重急剧下降，短时间内体重下降，如果一个人在30天内体重突然下降了5公斤左右。且出现疲劳乏力的现象，甚至有腹泻的情况则要额外担心。

此外，癌变后的胃病患者，在进食肉类食物后容易发生恶心、呕吐的症状，严重时甚至会出现贫血和顽固性呕吐，对药物治疗没有效果。

信号三：出现上腹饱满、膨胀

胃病患者由于胃蠕动变差后进食过多容易出现饱胀感，但癌变后，在饱胀感下你能发现有腹部包块的出现，特别是在心窝部位，按压时会有疼痛，疼痛感可发射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区，甚至胸骨后。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。

一、一线治疗

几种细胞毒药物在晚期胃癌中有效，包括氟尿嘧啶、铂类、紫杉烷类和伊立替康。治疗方案的选择取决于患者的体力状况、并发症和药物的毒性。与单药相比，联合治疗方案具有更高的有效率，并能改善患者生存。

虽然无一线标准治疗方案，氟尿嘧啶和铂类双药一般是大多数患者的基础治疗方案。奥沙利铂被认为与顺铂同样有效，是目前大多数基础治疗方案的首选。为获得更高的有效率、更长的PFS，对于身体状态较好并能够承受更高毒性的患者，可考虑氟尿嘧啶+奥沙利铂+多西他赛三药联合方案。对于不适合强化疗的患者，可以考虑使用氟尿嘧啶、伊立替康或紫杉烷类单药。

对于HER2过表达或扩增患者，一线治疗应加入曲妥珠单抗。对于PD-L1 CPS≥5患者，一线治疗可考虑加入纳武利尤单抗。

二、三线治疗

对于转移性胃癌患者的二线治疗，细胞毒化疗可考虑一线治疗中未使用过的治疗方案。几年前有研究显示，加入雷莫芦单抗可增强化疗的抗肿瘤活性。III期REGARD研究显示，与安慰剂相比，雷莫芦单抗可使晚期胃腺癌患者的总生存期（OS）延长1.4个月。III期AINBOW研究显示，二线紫杉醇+雷莫芦单抗和紫杉醇+安慰剂的中位OS分别为9.6个月和7.4个月。在身体状态良好的晚期胃癌患者中，一线氟尿嘧啶+铂类治疗进展后，优选的二线治疗方案为紫杉醇+雷莫芦单抗；此外，也可考虑化疗单药或雷莫芦单抗单药。

III期研究已证实，tipiracil（5.7个月）对比安慰剂（3.6个月）可使难治性胃癌患者OS明显延长，目前已获FDA批准用于晚期胃癌的三线治疗。