小俞，男，30岁，却已有右侧偏头痛一年多了，看了很多医院都说是偏头痛，中药西药吃了很多，不仅疼痛没有一点好转，胃也吃坏了，后来又接受针灸推拿治疗，也是时好时坏，不仅影响了工作，还出现了失眠、烦躁的症状，体重也越来越轻。

一次偶然的机会，他在网上搜索到颈椎病也可以引起偏头痛，并且针刀治疗很有效，抱着试试的心态，找到了专业的针刀医生，经过医生在他的颈部、枕部用小针刀松了几下，没想到，一年多的头痛，竟然一次就好了。小俞还是不明白，他到底是头痛还是颈椎病？

其实，他的病严格来说应该叫做“颈源性偏头痛”。偏头痛本身并不是一个严谨的病名，而是一个症状。在现代医学看来，是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及某些体液物质暂时性改变所致的一种伴有或不伴有脑及植物神经系统功能暂时性障碍的头痛，分型较多，临床中，很少有单一类型的头痛，大多几个类型同时存在。其病因并不是很清楚，多与遗传因素、内分泌因素、生化改变因素、血管机能因素、心理因素等等有关。其分型和诊断主要有以下三种：

1、无先兆性偏头痛（普通型或单纯性）：最为常见，发作前无诱因，多位于一侧，搏动性头痛，疼痛可因日常的体力劳动而加重， 每次发作时间可以持续4—72小时，伴随症状有恶心、呕吐、出汗、畏光等，反复发作五次可以诊断该病。

上述疼痛特征如只与月经周期有关，称之为“月经型偏头痛”。

2、有先兆性偏头痛：

（1）有典型先兆的偏头痛（又称经典性偏头痛）：本型偏头痛疼痛特征与无先兆型偏头痛相同，但在头痛前有先兆症状出现（包括视觉缺损、偏盲、感觉障碍等），通常持续10-20分钟，最长不超过60分钟。

（2）有迁延性先兆的偏头痛：至少有一种以上的先兆症状持续时间大于60分钟而少于一周，经神经影像学检查无异常的。

（3）家族性偏瘫型偏头痛：偏头痛伴有较长时间的轻度偏瘫，至少有一次最轻度的偏瘫与偏头痛伴发。有家族史。

（4）基底型偏头痛：须具备下列先兆症状中两项者：双侧视觉障碍、发音困难、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、共济失调、双侧肢体或口周感觉异常、双侧轻瘫、意识不清，多见于青少年。

3、其它类型偏头痛：包括眼肌麻痹型、视网膜型等等。

传统的治疗包括药物治疗、阻滞、以及针刺、生物反馈、心理疗法等等。

除了以上的偏头痛类型外，其实在临床上，颈源性头痛并不少见，它存在于以上的几个类型的头痛中，除具备以上的症状外，仔细体检可以在c1、2横突、棘突旁、枕骨下触及压痛和条索感。颈椎x光可以无阳性表现或在张口位可以看到环枢椎关节紊乱或不对称。对这类患者，应该考虑到颈源性头痛的可能，通过专业医生的治疗完全可以达到治愈或者改善的效果。

由于头痛患者大多在第一时间到神经科、内科就诊，对于这类的颈源性头痛可能会失去最佳治疗时期，曾接诊一位长期偏头痛而至完全失明的患者，虽给他完全纠正了环枢椎的问题，解决了头痛，其失明的问题也不能恢复了，甚为可惜。

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